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医院质量管理科工作总结

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医院质量管理科工作总结

医院质量管理科工作总结

一、工作目标完成情况

今年以来，医院质量管理科在院领导的高度重视和大力支持下，在全院医务人员和科室主任的积极配合和参与下，我院质量管理科质量管理工作始终遵循“质量就是生命”的信念，坚持“以人为本、以质量为核心”的科学发展观，坚持把医疗质量作为质量管理工作的重中之重，进一步强化了医疗质量管理，加强了制度建设，规范了医疗行为，狠抓了医疗基础质量，效果明显。

二、工作开展情况

（一）建立健全医院质量管理体系

为进一步加强医疗质量管理，切实消除安全隐患，杜绝医疗事故，根据医院实际情况，医院进一步完善了以院长为第一责任人的质量管理体系，进一步明确了各领导职责任务。

（二）加强环节质量管理，确保安全医疗

1.加强全院职工的质量意识教育，牢固树立质量意识。把医疗质量作为医院管理的核心内容去抓。把“医疗质量是医院的生命线”作为一条共识，贯穿于日常工作中。

2.规范医疗行为，加强制度建设。按照我院制定的科室工作职责、科室工作制度、医院工作人员岗位责任制、医院各项规章制度汇编以及医务人员三基培训考核制度、医德医风教育培训考核制度等规章制度，对医疗过程（医疗环节）进行全程监控。

3.注重质量控制，强化终末质控。每月定期对科室检查出的环节质量问题提出整改意见，对存在的问题在全院大会上通报批评并限期整改。经过整改，使我院服务质量呈稳步上升趋势。据统计：5月份业务工作总量4875人次（包括手术人次）在全省乡镇卫生院中排列第8位，床位使用率45%。危重病人抢救占业务工作量的7%。在临床数据正确填写、医疗文书的书写、科室间协作等方面有了明显的改善。截止到6月门诊、住院病人13787人次（去年同期11684人次）。治愈好转率达90%以上。住院病人手术人次数达367人次（去年同期329人次）。业务收入较同期增长30%。

（三）加强重点科室、重点人管理

重点科室的管理是医院质量管理的重要环节。医院质量管理科每月定期对急诊科、产房、手术室等重点科室的工作进行检查、分析、讲评。对工作中存在的质量问题提出整改意见、通报全院。要求各科室主任切实做好日常质量控制工作，把问题解决在基层，消灭在萌芽状态。对实习医师、进修医师的管理也是重点之一。根据各临床科室制定的实习医师轮转表及进修医师学习培训计划的要求进行严格管理。坚持每月一次的教学查房及病例讨论制度。注重业务知识的培训学习，不断提高医务人员的业务素质。

（四）加强病案管理

病案管理是医院质量管理的一项重要内容，也是医疗纠纷的一个重要方面。为了加强病案管理，提高病案的归档率及归档病案的书写质量，我院成立了病案管理质量监控小组，不定期检查病案的归档情况。定期抽查出院病历归档的执行情况并进行归档率统计，通过定期组织业务人员学习和学习有关医疗法律法规、医学常规，了解和学习新的诊断、治疗规范和操作流程标准，使医务人员能够及时了解和掌握新标准、新规范，并能够将新标准、新规范应用于临床实践工作中。

三、下一步工作思路及措施

（一）进一步加强对临床医生的质量安全教育。结合医院以上卫生部门组织的“医疗质量万里行活动”之“基层行”活动的开展及各种临床应急预案和突发公共卫生事件的预案演练，强化安全意识，提高应急能力。强化基础质量素质教育：切实转变观念、端正思想；重新梳理“常见质量问题”；改进学习方法认真消化每个案例所展示的优缺点；勤于思考钻研业务知识不断提高解决疑难问题的能力及自身综合业务素质。严格控制重复诊断检查。通过电子病历“四级评价制度”的实施等措施有效地降低了电子病历缺陷的发生频次和缺陷严重程度评分；以门诊病历质量持续改进活动方案为契机进一步完善门诊与住院电子病历缺陷的内、外部奖惩机制杜绝“一人包干、一病到底”的不科学模式。（同时应加大对电子处方制度实施工作的监督力度减少因取药药事问题而引起的投诉）。对已归档的出院患者临床资料应继续加大督促临床医生查找和发现出院病历存在缺陷；力求发现一件整改一件确保出院病历及时归档。认真贯彻落实我院有关改善医疗服务流程和构建和谐医患关系的通知精神以及各项具体规定进一步增强大局意识、责任意识和忧患意识提高执行力解决问题讲方法不讲条件讲配合不讲本位求同存异从而进一步加强出院病

医院质量管理科工作总结

本年度，医院质量管理科在院领导及全体员工的关心和支持下，取得了显著的成绩。在院领导的指导下，全体员工共同努力，运用科学的管理手段，坚持以人为本、安全第一、服务优先的原则，切实抓好医疗质量管理，努力提高全员素质，确保了医院各项工作的正常运行。经过一年的努力，我院的质量管理活动已深入人心，成为医院的一项核心工作并得以持续开展。现将一年来的工作总结如下：

一、进一步完善质量管理体系，强化各项制度的落实。