中医学习方法十观.pptVIP

八、以五脏为中心的整体观整体观包括人体是一个有机的整体和人与自然界相统一、与社会环境相统一。其中人体是一个有机的整体尤其强调以五脏为中心的整体观。020304050601在心的统帅下，才能实现机体的统一。以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统实现机体的统一。机体与机能的统一。五行生克制化。局部与整体的统一。阴阳相对动态平衡。这个观点大致可以从以下几点理解：以肝心脾肺肾五脏为中心，分别配以胆、小肠、胃、大肠、膀胱以及孤府三焦。在十二经脉分别为六阴、六阳经相配。“心为君主之官”，强调心在全身之中的“君主”地位。正如《灵枢·邪客》云：“心者，五脏六腑之大主也。”0102不论是五脏，还是气血津液精，均不但具有其物质性，还必然是有不同的功能，反之只有其功能的存在，才能维持这些物质的生命力。以五脏为中心。每节中分别有“在志、在液、在体、在窍、其华”之说，这种中医特色的理论必须熟记。阴阳相对动态平衡观贯穿在中医所有学科中，从某种意义讲，可以用一字归纳中医——“平”。01正如《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”02五行之间具有相生、相克制化关系，从而达到机体各脏之间的相辅相成、相反相成的协同关系。九、文理服从医理的解释观中医文献保留大量古代著作。古人在论述医理时，不但有古人惯用的字、词，而且还运用对偶、借代、互文、比喻等修辞，如不能深入研究，往往会产生歧义，甚至怀疑其科学性，故不能不辨。学习《中医基础理论》十大观念《中医基础理论》是学习中医各门功课的基础，根据多年统计，也是许多学生望而生畏的拦路虎。一些意志薄弱者，失败就偃旗息鼓。之所以造成这样的局面，有诸多原因，其中相当一部分学生的思维方式尚未转向。众所周知，目前我们的中学教学重视数理推论，直观形象教学，虽然对于中医学习普遍也是适用的，但中医独特的理论框架，独特的思维方式，如果尚未很好建立，就难于在中医这块圣地内驰骋，乃至投械退却。这是十分可惜而可悲的。用通俗的话来说，就是迅速换“数理化脑袋”为“中医脑袋”十分重要。实践证明，闯过这一关者，只要继续努力，前面即是坦途。要学习好《中医基础理论》首先必须建立以下十大观念：脏腑功能认识观生理、病理互证观以象测脏的推断观取象比类的求证观知常达变的认知观形神合一的统一观人与天地相应观以五脏为中心的整体现文理服从医理的解释观医理服从临床验证观。一、脏腑功能认识观《内经》时代，中医医家对脏腑的部位、结构、形态亦有颇多记载，而且有些论述在当时大大超越世界水平。在论述各脏腑时，教材中亦有部位、结构、形态的阐述，如肺位于胸腔，左右各一。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。心“圆而尖长，形似倒垂的未开莲蕊，有心包卫护于外”等等。如果顺着这样描述思路去理解，则就会对诸如“肾藏精”、“肺通调水道”、“心主神志”这一些概念难以理解。尤其是对刚从高中毕业的学生而言，更是不可思议。故请读书时务必千万要记住中医藏象学说的一个重要特点：“脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。”用脏腑功能的认识观才能真正理解脏腑之气的升降出入运动。如：“左肝右肺，肝气升于左，肺气降于右”，“左升太过，右降不及”。也就不会钻进脾“似马蹄”、“似镰刀”这类牛角尖里面，去认识脾主运化、主清气、主统血等功能，而怀疑中医的科学性，从而影响学习的信心。二、生理、病理互证观中医药有几千年医疗实践的经验，是在长期生产斗争和医疗实践的基础上，逐渐形成的医学理论。中医学理论形成以后，又反过来指导临床实践，并在实践中不断得到充实和发展。中医的实践性融于理论之中，而临床表现是基础。因此，从临床角度而言，顺序：应是临床表现→病理、生理→概念。而教材编写的顺序是：概念→生理、病理→临床表现。故在阅读时，应适度地采用逆向思维的方法。譬如以“肾主纳气”一节为例，肾主纳气是指肾有摄纳肺所吸入之清气，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内外气体的正常交换。肾主纳气功能正常则呼吸均匀和调。若肾的纳气功能减退摄纳无权，呼吸就表浅，可出现动辄气喘，呼多吸少等病理现象。从临床表现中证实生理抑或病理，从而得出某一概念。这种论述的形式在教材中比比皆是。所以诸如：如何理解肺朝百脉，脾主升清，肝主藏血等等问题时，皆可用一个模式来回答，即：概念、生理、病理以及临床表现。三、以象测脏的推断观何谓“藏象”？藏是指藏于内的内脏。象是指表现于外的生理、病理现象。我们要研究内脏是正常的还是异常的，并不是非要打开胸、腹腔观内脏之变化，而是通过临床表现来推断。这就要求学生必须熟练掌握望、闻、问、切的诊断手段。《中医基础理论》教材重于生理、病理的机制探讨，也举例性地列出一些临床表现。