胸腔闭式引流专家讲座.pptxVIP

胸腔闭式引流病人护理;概述：;胸腔闭式引流术目标

;（2）依据引流物颜色、量，能够及早发觉并发症，方便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条，标上刻度。术后因为胸腔负压作用，仍有少许渗血渗液，术后24小时内，胸腔引流量约300—500ml左右，连续2—3小时，可采取引流液检验血红蛋白含量，如在5克以上或靠近病人周围血液含量，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时汇报医师，需再次开胸，去除胸内积血。如引流量大，每日1500—ml左右，色较淡，应想到胸导管损伤引发乳糜胸。

;（3）抢救一些胸部外伤时应用。因为摔倒、高空坠地、各种利器（刀、子弹、弹片），或因为交通事故造成胸部外伤，引发急性张力性气胸，或突然用力猛烈咳嗽、猛烈运动时，肺大泡破裂，出现自发性气胸或血胸，患者出现呼吸困难、紫绀等，要急速在患侧安放闭式引流管。安放引流管位置：如张力气胸，应放在患侧锁骨中线第二肋间，如以排液为主，应放在6-8肋间液中线。;适应症：;胸腔闭式引流装置;单瓶;双瓶;胸腔闭式引流病人护理;病人体位

术后病人通常为半卧位，假如病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。

;维持引流系统密闭

为防止空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密橡皮塞，全部接头应连接紧密。

长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。

引流管周围用油纱包盖严密。

水封瓶被打破，应马上夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，勉励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内空气和液体。

引流管脱落，应马上用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作深入处理。

;引流管长度与固定

引流管长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。

;■保持引流通畅

;严格无菌操作，预防逆行感染

引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，预防引???液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。

;■观察和统计

;正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml，颜色由鲜红色逐步变为淡红色。引流量100ml/hr，若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生给予对应处理。

;引流管拔除

胸腔引流管安置普通48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，勉励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后马上用凡士林纱布覆盖伤口。;拨管后注意事项：;健康宣传教育:

;谢谢！