医学影像技术《全口义齿工艺技术实训指导》.docx

全口义齿工艺技术实训指导

实训一、取模与灌模

实训二、全口取模

实验三、颌提制作

实验四、转移颌关系

实验五、人工牙排列

实验六、牙龈外形修整

实验七、装盒

实验八、烫蜡

实验九、充胶热处理

实验十、打磨抛光

实验一印模制取及石膏模型灌注

【目的和要求】

1掌握硅橡胶、藻酸盐印模材料取模方法。

2掌握石膏模型的灌注方法。

【实训学时】3学时

【实训内容】

用硅橡胶、藻酸盐印模材料取模，然后用超硬石膏灌注模型

【实训用品】

硅橡胶、藻酸盐印模材料、石膏模型材料、不锈钢有孔托盘、硅橡胶调拌注射装置、一次性口腔器械盒、橡皮碗、石膏调伴刀、振荡器等。

【步骤和方法】

一、制取印模〔以制取上颌工作模型为例〕

1、选择适宜的上颌不锈钢托盘，范围应盖过上颌前牙及磨牙，宽度距离牙列2~3mm。

2、按照材料说明书的要求，取适量硅橡胶初印模材料，混合均匀后置于托盘上，进行初印模的制取，待印模材料凝固后取下托盘。

3、将初印模牙列处的初印模材料用刀片刮除少许，即完成个别托盘制作。

4、按比例调适宜量硅橡胶终印模材料，将其对准预备牙肩台处，按照一定的方向和顺序缓慢注射一周，防止产生气泡，然后在初印模牙列合面注射终印模材料后，立即将个别托盘置于口内复位，制取终印模。

5、待终印模材料凝固后取下，检查工作印模是否符合要求。

二、灌注石膏模型

1、按照先水后粉的步骤向调伴碗内参加需要的水和粉。

2、待石膏粉完全被水浸湿后，用调伴刀进行快速均匀的调伴，调伴时间1分钟左右。

3、调伴完毕后，将石膏碗放在振荡器上，排除气泡，准备灌注模型。

4、将印模置于专用振荡器上，并用手固定。也可以手持模型，用手轻轻振荡下灌注模型。将调伴好的石膏浆从印模的最高点处开始灌注，上颌从腭侧灌入，下颌那么从舌侧灌入并逐渐从高处流向四周，也可采用从一侧向另一侧灌注的方法。牙列模型灌注后，稍微静置，继续添加石膏，一直到牙列颈缘至底座的厚度为1～为止。

5、模型灌注后应在石膏终凝以后脱模，虽然不同的模型材料性能有所差异，但模型灌注后都必须静置至少1小时再别离模型。

【考前须知】

1、调伴模型材料要严格按照产品说明的中的比例和时间进行操作。

2、调伴的方向要沿一个方向进行。

3、操作中，要注意器械的清洁，并防止污染模型。

【思考题】

1、为什么要在振荡的情况下进行模型的灌注？

2、上、下颌模型灌注时，模型材料置于哪个位置灌入？

实训二、无牙颌印模制取

【目的与要求】

1掌握无牙颌印模制取的方法、步骤及考前须知；

2熟悉印模制取的原理，印模材料及无牙颌托盘的选择；

3了解常用印模材料的种类及性能。

【实训学时】3学时

【实训内容】

制取无牙颌印模

【实训用品】

检查盘、各型上下颌托盘、藻酸盐印模材料、红蜡片、雕刻刀、蜡刀、蜡刀架、技工钳、酒精灯、火柴、橡皮碗、调拌刀、玻璃板等。

【方法与步骤】

〔一〕示教

1取模前准备

〔1〕调整椅位

◆医生：取上颌印模时站立于患者的右前方，取下颌印模时站立于患者的右前方。

◆患者：调整牙椅靠背和头靠，使患者后部直立微向后倾，张口时下颌颌平面与水平面平行，高度与操的肘关节平面平行，头部足够支撑，使患者感到舒适和放松。

〔2〕口腔检查观察牙槽嵴的饱满度，黏膜厚度、系带附丽情况及无牙颌的

解剖标志，如：上颌牙槽骨、上唇系带、颊系带、颧突区、上颌前区、上颌结节、翼上颌切迹、切牙乳突、腭穹隆、腭皱襞、上颌硬区、腭小凹、颤抖区、下颌牙槽骨、下唇系带、颊侧翼缘区、远中颊角区、磨牙后垫、舌系带、下颌隆突、舌侧翼缘区、下颌舌骨嵴、舌下腺区。

〔3〕托盘选择

1〕上颌托盘：根据患者的颌弓形状及牙槽嵴的宽度、高度选择托盘。上颌托

盘宽度比上颌牙槽嵴宽2mm~3mm，其周围边缘高度应离开黏膜皱襞2mm~3mm

唇颊系带处应呈切迹，以便取模时进行肌功能修整，托盘长度覆盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤抖线3mm~4mm〔图3-1〕；

2〕下颌托盘：下颌托盘：其高度、宽度和唇颊系带区的要求与上颌托盘相同，

其长度要求盖过双侧磨牙后垫〔图3-1〕。

图3-1成品无牙颌托盘

2制取印模

〔1〕一次印模法

◆上颌无牙颌印模制取①将调拌好的藻酸盐印模材料成团块状置入上颌托盘中〔托盘的中部应堆得高一些，以便材料能到达腭顶〕；②医生位于患者右前方，右手持盛有印模材料的托盘，用左手持口镜或用左手食指牵拉患者的左侧口角，从左侧口角将托盘旋转放入患者口内，左右对称对准牙列，并使托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上前方加压，由后向前轻轻均匀加压于托盘，直至试托盘时所放置的位置，使托盘就位；③用右手中指与示指放在两侧尖牙区适当加压，保持托盘稳定；④在印模材料凝固前，嘱患者发呜音，进行主动肌功能修整；或者由医生做被动肌功能修