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失眠药您选对了吗？

首先是失眠的表现：

1.入睡困难，时间超过30min

2.睡眠维持障碍，易醒

3.早醒，醒后不能入睡

4.睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦

目前常用的苯二氮卓类受体激动剂（BZRAS）分为苯二氮卓类药物（BZDS）和非苯二氮卓类药物(non-BZDS)。传统的苯二氮卓类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，可改善入睡困难及增加总睡眠时间，不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力减低、跌倒、认知功能减退等。停药时可出现戒断症状及反跳性失眠，老年患者在使用时要注意其肌松作用和跌倒风险。

新型的非苯二氮卓类药物（non-BZDS）其主要发挥催眠作用，半衰期短，一般不产生日间困倦，长期使用无显著不良反应，所以现在临床用的越来越多。

一、分类

短效类---non-BZDS

右佐匹克隆片

适应症：用于治疗失眠

规格：3mg

用法用量：?

1.成年人推荐起始剂量为入睡前2mg，由于3mg可以更有效的延长睡眠时间，可根据临床需要起始剂量为或增加到3mg。

2.主诉入睡困难的老年患者推荐起始剂量为睡前1mg，必要时可增加到2mg。

3.睡眠维持障碍的老年患者推荐剂量为入睡前2mg

半衰期：大约6h

特别提醒：

1、?由于起效快应仅在上床准备睡觉前服用或已经上床但入睡困难时服用。

2、?由于小于10%的右佐匹克隆通过尿液以原形药物代谢肾功能损伤者没必要调整剂量。

唑吡坦片

适应症：1.偶发性失眠症??2.暂时性失眠症

规格：?10mg

用法用量：(1)治疗通常应使用最低有效剂量，不得超过10mg。(2)成人常用剂量：每日1次，每次10mg。(3)?本品应在临睡前或上床后服用，一晚只服用一次，不得多次服用。(4)老年患者或肝功能不全的患者：剂量应减半即为5mg。?

半衰期：平均2.4小时

特殊警告:由于本品含有乳糖，因此在先天性半乳糖血症、葡萄糖或

半乳糖吸收不良综合征或乳糖酶缺乏症情况下禁用。

扎来普隆

适应症：适用于入睡困难的失眠症的短期治疗

规格：5mg

用法用量：一次5－10mg（1－2片），睡前服用或入睡困难时服用。

特点：扎来普隆吸收迅速，起效快，口服后1h左右达到峰浓度，因些适用于睡前服用，以缩短入睡时间，亦可在夜间难眠时服用，保证至少4h的睡觉。

半衰期：大约1小时

中效类-BZDS

阿普唑仑片

适应症：主要用于焦虑、紧张、激动，用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。

规格：0.4mg

【用法和用量】成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg。一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg（10片）。镇静催眠：0.4～0.8mg（1—2片），睡前服。抗惊恐0.4mg，一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg（25片）

半衰期：一般12-15小时

艾司唑仑片

适应症主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。

规格：1mg

用法用量:成人常用量

镇静，一次1～2mg（1～2片），一日3次。

催眠，1～2mg（1～2片），睡前服。

抗癫痫、抗惊厥，一次2～4mg（2～4片），一日3次。

半衰期：10-24小时

劳拉西泮片

适应症：适用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗

规格：0.5mg(兰色)/1.0mg(白色)/2.0mg（淡红色）

用法用量：常规的剂量每天2到6mg，分次服用，最大剂量为睡觉前给予，每日剂量可在1到10mg间变动调整。

焦虑症状：大部分患者的初始剂量为每天2到3mg，每日两次或三次。

由于焦虑或暂时性情景压力引起的失眠患者，每日剂量为2到4mg单次口服，入睡前给药。

对于老年患者或体弱患者，推荐的初始剂量为1-2mg/日，分次服用。

半衰期：大约12小时

硝西泮片

适应症为1、主要用于治疗失眠症与抗惊厥。2、与抗癫痫药合用治疗癫痫

规格：5mg

用法用量:?治疗失眠：5-10mg（1-2片），睡前服用。抗癫痫：一次5-10mg（1-2片），一日3次。

半衰期：18-24小时

长效类-BZDS

地西泮片

适应症：1．主要用于焦虑，镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥。2．缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。3．用于治疗惊恐症。4．肌紧张性头痛。5．可治疗家族性，老年性和特发性震颤。6．可用于麻醉前给药。?

规格：2.5mg

用法用量：成人常用量：抗焦虑，一次2.5~10mg（1-4片），一日2~4次；镇静，一次2.5~5mg（1-2片），一日3次；催眠，5~10mg（2-4片）睡前服；急性酒精戒断，第一日一次10mg，一日3~4次，以后按需要减少到一次5mg，每日3~4次。

半衰期：20-70小时

二、药物治疗原则及策略

1、以入睡困难为主的患者应选短效药

2、夜间睡眠浅、易醒