心脏骤停并发症的预防和处理.ppt

欧洲多中心临床试验（HACAtrial)随机将275名患者分组为低温或常温两组降温时间：使用体表降温降到34度耗时6.5个小时结果： 低体温正常体温好的结果 55% 39%p=0.009死亡率 41% 55%p=0.02每六个接受治疗的患者，有一个可救活！After6months:75ofthe136(55%)inhypothermiagrouphadbetterfavorableneurologicoutcomethannormothermiagroup(39%).After6months:Rateofdeath(41%)inthehypothermiais14%lowerthaninthenormothermiagroup(55%).0177名患者的随机临床试验使用冰袋冷却0.9度/小时02结果: 低体温正常体温0304好结果 49% 26%p=0.046死亡率 51% 68%P=NS05澳大利亚的研究Preliminaryevidenceinpatientswithasystole/PEA…PoldermanKHetal.Inducedhypothermiaimprovesneurologicaloutcomeinasystolicpatientswithout-ofhospitalcardiacarrest.Circulation2003;108:IV-581[abstract2646]Before-andaftercomparisonin665out-ofhospitalcardiacarrestintheStavangerarea(population300000)2001-2003AnadvisorystatementbytheAdvancedLifeSupportTaskForceoftheInternationalLiaisonCommitteeonResuscitation

(ILCOR–includesAHA)

(PublishedinResuscitation,June2003andCirculation,July2003)对于无知觉的具有自发循环的门急诊心脏骤停患者，如果出现最初室颤节律，则应该将该患者体温降到32-34度达12-24小时。像这样的降温也对其它的节律性疾病或住院的心脏骤停患者有益。ILCORRecommendations临床应用的亚低温技术体表降温－冰袋冰袋，通常把它放在患者腹股沟，位于身体体表的位置，腋窝下和头周围。护士要不断地清理由于冰袋融化而出来的冷凝水和不断地挪动冰袋的位置以防温度太低造成的局部组织损伤体表降温－kcl床kcl床，这种床用于欧洲的HACA(心脏停搏后的低温治疗）实验，将病人放置到带有拉链的袋子中，然后吹入冷气包围患者身体，可以想象患者被包围住的护理有多困难。Invasiveornon-invasivecoolingtechnique?01Newknowledge,newmethodsandnewequipment!02Bernardetal,Rescuscitation2003;56:9-13;Virkkunenetal.,Resuscitation2004;62:299-302;RijnsburgerIntensiveCareMed200430:Suppl1abstr475;Poldermanetal.CriticalCareMed2005;33:2744-51.Coldfluidinfusion?ThreestudiesPost-ROSCpatientsRefrigeratedRingerslactate(40C),salineorcolloidstoinducehypothermiaAveragevolume1500-3000mlwithin30-60minHemodynamicimprovementandnolungproblemsSafeandeffective(30-60mintoreach