锁骨骨折的护理查房.ppt

锁骨骨折的护理查房

骨二科滕苗苗

目录

定义：锁骨骨折是常见上肢骨折之一，锁

骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，

又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的

不同形态，因此在两个弯曲处的中1/3极易

发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，

而幼年患者尤为多见。

锁骨骨折

解剖特点

锁骨呈‘Ｓ’形，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。

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骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，

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2021

下变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨

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折处异常隆起，活动功能障碍。

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临床表现

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保守治疗：

手法复位：按暴力作用的反方向进行。

外固定：关节部位石膏外固定。

手术治疗：

切开复位+钢板螺钉内固定术

闭合复位+经皮克氏针内固定术

其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉

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治疗原则

姓名：张永侠性别：女

年龄：39岁住院号134670

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职业：农民

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文化程度：小学

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入院方式：步行

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入院诊断：右锁骨骨折

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简要病情

简要病史

患者自诉2015-12-14日早上十点钟左右骑车摔伤致右肩部肿痛，活动困难来我院检查。在我院行X线拍片示：右锁骨中外处骨皮质断裂、分离移位。患者及家属为进一步诊治拟“右锁骨骨折”收住我科。病程中无昏迷，抽搐，恶心呕吐，无胸闷、呼吸困难等症状，二便未见异常。

T：36.3P：75次/分R：18次/分

BP：124/80mmHg

入院时生命体征：

体格检查

神清，精神欠佳，被动体位，胸廓无畸形，无出血，右侧胸壁弱压痛，未及骨擦感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右锁骨区稍肿胀，无青紫瘀斑，可及骨擦感，右肩活动受限，右上肢感觉血运正常，余指关节屈伸良好;生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：右锁骨x线检查示：锁骨中外1/3骨折，粉碎且重叠移位明显。

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专科检查

执行骨科护理常规

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遵医嘱应用药物

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嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血

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入院护理评估单

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监测生命体征

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入院介绍

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卫生处置

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消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便

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指导患者注意预防感冒，合理睡眠

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入院当日

佩戴腕带，标识手术部位

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通知患者24:00后禁食水

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指导患者禁食水的意义

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协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验结果

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交待患者注意预防感冒

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术前一天

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患者于2015年12月18日08:20入手术室在全麻醉下行“右锁骨骨折切开复位内固定术”。

术后给予抗炎止痛对症治疗，患者术后切口无红肿，伤口敷料干燥。

于10:45回房，手术顺利，生命体征平稳，患肢制动抬高，感觉运动无障碍，末梢血运好，氧气3L/分吸入，心电监护应用。

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手术当日

P4.便秘：与不习惯床上排便，术后津枯肠燥有关

P2.焦虑：术前与担心手术是否成功以及预后有关

P3.发热：与手术创伤，组织吸收热或外感风热有关

P5.知识缺乏:与不了解疾病相关知识有关

P1.疼痛:术前与病人骨折有关、术后与手术致组织损伤有关

护理问题

P6.生活自理能力缺陷：与骨断筋伤活动受限有关

P7.躯体移动障碍：与锁骨手术卧床休息有关

P8.潜在并发症：切口感染、肌肉萎缩、骨筋膜室综合征

护理问题

P112.1415:00疼痛:术前与病人骨折有关、术后与手术致组织损伤有关

I1：经常巡视病房了解病人，观察疼痛的部位，性质和持续时间。理解同情病人的感受，帮助病人调整舒适的体位。

I2：卧床休息，保持病室环境安静、清洁、整洁，减少刺激。

I3:指导运用放松技术，如看电视、听音乐等方法分散注意力

I4:必要时遵医嘱给予止痛剂，以便有效的控制疼痛

O：12.2110:00患者疼痛减轻

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护理措施

P212.179：00焦虑：术前与担心手术是否成功以及预后有关

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I1：入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系。

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I2:给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。

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I3:和病人家属沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。

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O12.188:00患者焦虑有所减轻

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护理措施

I3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生

P312.1811：00发热：与手术创伤，组织吸收热或外感风热有关

I2、注意观察体温变化

I1、保持病室空气新鲜流通，温、湿度适宜，避免直接吹风。出汗较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。

O12.2