医疗协议书格式7篇.docx

医疗协议书格式7篇

篇1

协议签订方：

甲方（医疗机构名称）：___________________

乙方（患者姓名）：___________________身份证号：___________________

签订时间：___________________签订地点：___________________

根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方的医疗事宜达成协议如下：

一、协议目的

甲方同意接受乙方作为患者进行治疗，乙方同意接受甲方的医疗服务，双方共同遵守本协议的条款和条件。

二、医疗服务内容

1.甲方应按照医学科学的方法和医疗规范对乙方进行诊断、治疗，确保医疗质量和安全。

2.乙方应按照甲方的要求提供真实的病情资料，不得隐瞒或虚构。

3.甲方应对乙方提供的病情资料进行分析和评估，制定合理的治疗方案。

4.甲方应根据乙方病情需要，进行合理用药、合理检查，确保治疗效果。

5.甲方应为乙方提供医疗咨询和指导，解答疑问，提高乙方的健康知识水平。

三、医疗协议期限

本协议自签订之日起生效，至乙方治疗结束并痊愈为止。如乙方需要继续治疗，双方应重新协商并签订新的医疗协议。

四、费用及支付方式

1.乙方应支付甲方的医疗费用，包括诊疗费、治疗费、药品费、检查费等。

2.医疗费用按照甲方规定的标准收取，并出具合法的收费凭证。

3.乙方应按照协议约定的方式和时间支付医疗费用，如未按约定支付，甲方有权停止医疗服务。

五、双方权利义务

1.甲方应按照协议约定的医疗服务内容和期限履行义务，确保医疗质量和安全。

2.乙方应遵守甲方的诊疗规范和管理制度，配合甲方进行治疗。

3.双方应保护患者的隐私，未经患者同意，不得泄露患者的个人信息和病情。

4.乙方应遵守国家的法律法规，不得在甲方医疗场所从事违法活动。

六、违约责任

1.甲方如未按照协议约定的医疗服务内容和期限履行义务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成的损失。

2.乙方如未按照协议约定的方式和时间支付医疗费用，应承担违约责任。

3.双方违反协议约定的其他情况，应承担相应的违约责任。

七、争议解决方式

本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他约定事项

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字盖章）：___________________乙方（签字）：___________________

日期：___________________日期：___________________

篇2

甲方（医疗机构）：__________________

乙方（患者）：_____________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方接受甲方医疗服务达成以下协议。

一、协议目的

甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务并支付相应费用。本协议旨在明确甲乙双方的权利和义务，保障医疗服务的质量和安全。

二、医疗服务内容

1.甲方根据乙方的病情，提供诊断、治疗、护理等医疗服务。

2.乙方应按照甲方的要求，接受医疗检查、治疗及护理等服务。

3.甲方应确保医疗服务的合法性、合理性及安全性。

三、双方权利和义务

1.甲方的权利和义务：

（1）按照医疗规范提供医疗服务；

（2）对乙方进行医疗告知，确保乙方充分了解病情及治疗方案；

（3）尊重乙方的知情同意权，确保乙方自愿接受医疗服务；

（4）遵守医疗必威体育官网网址义务，保护乙方的个人隐私。

2.乙方的权利和义务：

（1）如实陈述病情，配合甲方进行医疗诊断、治疗及护理；

（2）按照约定的费用支付方式支付医疗费用；

（3）遵守甲方的诊疗规范，不得干扰正常的医疗秩序；

（4）在接受医疗服务过程中，发现甲方有违规行为，有权向有关部门投诉。

四、费用及支付方式

1.乙方接受甲方医疗服务应支付的医疗费用包括：______（具体费用明细）。

2.乙方应按照约定的支付方式支付医疗费用，包括但不限于现金、银行卡、医保结算等方式。

3.甲方在收到乙方支付的医疗费用后，应向乙方提供相应的收费凭证。

五、违约责任