2017年第-1季度医院感染监测 .pdfVIP

2017年第1季度医院感染监测、控制效果与评价

我院于1至3月份对医院重点部门空气、使用中消毒液、医务人员手、无菌物品、等进行

了细菌学监测及医院感染病例监测，并就各临床科室及工作人员执行医院感染预防控制措施、

医院感染管理制度情况及抗生素合理使用情况进行检查，现总结如下：

一、医院感染监测资料汇总：

1、微生物学监测结果如下：

监测项目标本份数合格份数合格率（%）不合格率（%）

消毒后空气19191000

使用中消毒液13131000

医务人员手18181000

物体表面18181000

无菌物品18181000

透析用水、反渗水30301000

合计1161161000

2、本季度供应室、口腔科及手术室压力蒸汽灭菌器各项灭菌参数、生物监测均合格，合格

率100%。

3、医院感染病例发病情况：

（1）1至3月份总出院病人数1475例，医院感染病例4例，医院感染发病率为0.3%。感

染科室：针灸科3例；内二科1例。感染部位：下呼吸道感染3例；皮肤及软组织感染1例。

本季度我院I类切口手术共130例，手术部位感染0例，I类切口手术部位感染率0%。

（2）1至3月份共抽查出院病历1198例，发现医院感染漏报病例0例，漏报率为0%。

4、抗生素应用情况：

（1）1至3月份抗生素使用情况，总出院病人数1475例，抗生素使用人数543例，使用

率36.8%。

（2）围手术期病人抗生素使用，第一季度围手术期出院人数391例，抗生素使用人数205

例，使用率52.4%。I类切口手术130例，预防性应用抗生素10例，预防性应用抗生素使用率

7.7%；Ⅱ类切口手术201例，预防性应用抗生素184例，预防性抗生素使用率91.5%。

5、一次性使用无菌医疗用品及消毒剂监测：本季度抽查次氯酸钠消毒液、一次性使用导尿

包、一次性使用无菌配药注射器（20ML）等物品，结果发现一次性使用无菌配药注射器（20ML）

授权委托书不全，已向药库相关人员反映存在问题，电话联系销售人员追要合格的有效证件。

6、多重耐药菌监测：出院患者治疗性使用抗菌药物人数349人，抗菌药物治疗使用前微生

物送检人数62人，内二科49人，内一科13人，抗菌药物治疗性使用前微生物送检率为17.8%；

出院患者治疗性使用限制级抗菌药物人数274人，限制级抗菌药物治疗使用前微生物送检率

19.7%；特殊级抗菌药物使用人数1人，特殊级抗菌药物治疗使用前微生物送检率100%。本季

度未发现多重耐药菌株。

7、手卫生监测：本季度感染科随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生

时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容，汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。调查

结果如下：医务人员手卫生应做次数150次，实做次数100次，正确次数66次，手卫生依从

性66.7%，手卫生正确率66%。

8、三管监测情况：根据市感染质控指导中心要求，我科定期对内科、外科、骨科、针灸科、

肛肠科、产科等科室三管使用情况进行监测。结果如下：第一季度我院监测科室出院患者总住

院日数8526日，留置导尿管234例次，留置导尿管日数356日，留置导尿管使用率4.2%。发

生导尿管相关尿路感染0例，留置导尿管相关尿路发病率0‰。

二、监测资料分析：

1、我科在对临床科室进行