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社区老年人营养管理服务规范

1范围

本文件规定了社区老年人营养管理服务的基本要求、服务内容、服务流程、服务评价与改进。

本文件适用于提供社区老年人营养管理服务的机构。

2规范性引用文件

下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

T/CGSS003-2018老年友善服务规范

GB15630消防安全标志设置要求

GB/T17242投诉处理指南

MZ/T001老年人能力评估

WS/T552-2017老年人营养不良风险评估

3术语和定义

3.1

社区老年人营养管理NutritionManagementfortheCommunity-dwellingOlderAdults

通过多学科整合管理模式，应用营养风险筛查量表、营养评定简表及相关老年综合评估方法，为社区老年人提供营养知识教育、营养风险筛查、营养不良风险和营养不良筛查的评估与干预等一系列

活动。

3.2

社区老年人营养管理机构Community-DwellingOlderAdultsnutritionmanagementinstitutions

为社区老年人提供营养管理服务的机构。

注：社区老年人营养管理机构由医疗团队和社区团队共同组成。医疗团队包括各级医院，包括社区医院的肌少症-衰弱门诊、老年综合门诊、社区营养门诊等；社区团队包括社区驿站、社区营养管理

中心（站）等服务人员。

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3.3

营养风险Nutritionrisk

因营养有关因素对患者临床结局发生不利影响的风险。

3.4

老年综合征GeriatricSyndromes，GS

由多种疾病或多种诱发因素导致的具有同一临床表现特点的一组症候群。包括衰弱/肌少症、痴呆/抑郁/焦虑/谵妄、跌倒、睡眠障碍、营养不良、多重用药、视力/听力损伤、尿失禁/便秘、头晕/晕

厥、慢性疼痛、受虐与忽视。

3.5

老年综合评估ComprehensiveGeriatricAssessment，CGA

以一系列评估量表为工具，从医学问题、躯体功能、生活环境、社会支持系统、认知、心理功能、情感和信仰心灵状态等多维度对老年人进行全面的评估，以早期发现并及时预防或治疗，最大限度的

提高或维持老年人的生活质量。

3.6

多学科整合管理Multidisciplinaryintegratedmanagement

由老年医学科医师、康复医师与康复治疗师、护师（士）、心理师、营养师、临床药师、个案管理师和社会工作者等构成的多学科团队，依据老年综合评估的结果对老年患者实施综合性的医疗、康

复和护理服务的诊疗模式。

3.7

出院延伸服务ContinuationofDischargeServices

本文中所指的延伸服务，是依据老年临床患者营养管理的出院和随访计划，为回到社区、家庭或

养老机构的老年人继续提供的营养治疗或干预、功能康复和社会支持等活动。

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4基本要求

4.1.提供社区营养管理服务的服务机构

4.1.1应依法登记注册、有固定的办公场所。

4.1.2应严格遵守国家各项有关法律法规开展社区老年人营养管理服务。

4.1.3应具有稳定的服务队伍并具备与服务内容相关的服务与人员资质。

4.1.4应制定社区老年人营养管理服务不良事件上报与处理反馈管理制度，制定相关问题应急预案，并确定服务安全责任人。

4.1.5应对服务提供人员进行岗前、岗中培训。包括每年培训时间不少于30学时，培训考核合格后方可上岗。

4.1.6应设立老年营养问题发生与预防的科普宣教场地、宣教材料与播放设备。并有专、兼职人员和月、季、年度活动安排计划与存档资料。包括活动通知、主题、主办方、受众人数、签到表、现场视频或照片等。

4.1.7宜建立社会工作部，负责志愿者管理，包括“时间银行”奖励制度。有长期招募志愿者，特

别是老年志愿者计划和工作记录。

4.2服务人员

社区老年人营养管理团队由医疗团队和社区团队共同组成。

医疗团队包括但不限于：专职或兼职的少肌症-衰弱门诊、老年综合门诊、社区营养门诊的医生、

护士、药师、康复治疗师、心理医师和营养师。

社区团队包括但不限于社会工作者、志愿者、心理咨询师、公共营养师、健康管理公司中老年医

学照护学习背景及培训考试合格人员。

4.2.1专业技术人员应具备相关专业职业资质。

4.2.2服务人员应提供身体健康证明。

4.2.3服务人员应具有良好的职业道德。守法诚信、尊重民族习俗和宗教信仰，保护服务对象隐私和信息安全。

4.2.4服务人员应自觉遵守社区营养管理服务的行为守则，具备与老年人