上课外科感染第八版课件.ppt

下腰及臀部多个散在疖肿，中央有白色脓头。疖痈痈急性蜂窝织炎丹毒化脓性滑囊炎：桡侧—拇肿胀不能伸，中节及大鱼际触痛；尺侧—小指肿、环指半屈，小鱼际触痛化脓性深间隙感染：虎口肿、痛，示拇微屈，伸则痛，掌心变平化脓性腱鞘炎：疼痛，肿胀以中、近节为主，关节轻屈临床表现治疗化脓性腱鞘炎：化脓性滑囊炎：治疗化脓性深间隙感染：01脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变，的外科感染。菌血症：是脓毒症的一种，血培养检出病原菌，多有明显的感染症状。病因：导致的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力低下。0203全身性外科感染革兰氏阴性杆菌：常见为（大肠、绿脓、变形）杆菌。革兰氏阳性球菌：常见为（金黄葡萄、表皮、肠）球菌。无芽胞厌氧菌真菌全身性感染常见致病菌01脓毒症主要表现为：02骤起寒战、高热，体温可达40-41度。03头疼、头晕、恶心、呕吐、腹胀等。04脉搏细速、呼吸急促、肝脾肿大等。05白细胞计数明显增高。06代谢失调和肝、肾损害。07寒战、高热时血培养，较易发现细菌。临床表现诊断01根据原发感染病灶、典型脓毒症表现。2.确定致病菌应作血和脓液的细菌培养。02治疗首先是原发感染病灶的处理。抗生素应用：先根据原发感染灶的性质应用，再根据细菌培养+药敏调整.支持治疗对症治疗：控制高热、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。外科感染可按不同角度分类按病菌种类和病变性质分非特异性感染：也称化脓性感染或一般性感染，占外科感染大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性（淋巴结炎、乳腺炎、阑尾炎、腹膜炎等）。特点：先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。特异性感染：特异的致病菌引起的特定的感染，如：结核、破伤风、炭疽等（二）人体的防御能力01021、局部情况：严重病变（休克、糖尿病、尿毒症、肝衰）特殊治疗（激素、化疗、放疗）严重营养不良爱滋病病人皮肤粘膜缺损；导管或管腔阻塞；局部组织缺血；异物及坏死组织残留；2、全身情况：三、外科感染的特点绝大部分的外科感染是由外伤所引起。外科感染一般均有明显的局部症状。常为混合感染。损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。实验室检查：轻者：发热、心跳↑、呼吸↑、精神沉郁、食欲↓重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染或免疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓B超、X线、CT检查：诊断深部脓肿细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。2.全身症状:1.局部症状:红、肿、热、痛、机能障碍局限化、吸收或形成脓肿1转为慢性2感染扩散3由机体的抵抗能力和细菌的致病能力及治疗措施（及时性、正确性）决定，有三种：感染概述----自然转归（一）局部治疗:1.休息及患部制动2.外部用药:改善循环、感染灶局限化，促进肉芽生长;鱼石脂软膏、50%硫酸镁等。3.物理疗法：改善循环,促进炎症吸收,感染病灶局限化；方法：热敷、微波、超短波4.手术治疗：脓肿切开,感染病灶切除,人工引流1抗菌药物：建立在细菌培养及药敏试验基础上药物选择。2支持治疗：调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制剂解毒；葡萄糖疗法加强饲养管理3对症疗法：强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃肠功能4全身治疗:01疖02痈03急性蜂窝织炎04丹毒05浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎软组织急性化脓性感染疖疖下腰及臀部多个散在疖肿，中央有白色脓头。痈”痈急性蜂窝织炎丹毒丹毒浅部急性淋巴管炎诊断病名发病速率炎症反应穿刺血肿快明显血液脓肿慢明显浓汁淋巴外渗慢轻微淋巴液回顾外科感染概念、特点及表现浅表软组织的急性化脓性感染包括①疖；Furuncle痈；Carbuncle急性蜂窝织炎；Acutecellulitis丹毒；Erysipelas急性淋巴管炎；Acutelymphangitis甲沟炎；Paronychia脓肿.Abscess疖致病菌：同疖01临床表现：多见糖尿病患者，好发皮肤坚韧的项部、背部，多有全身症状，血象增高。02治疗：及早应用抗生素，初期治疗同疖，03，有糖尿病应治疗，有多脓点或流脓，应及时切开引流。(+字切开）04痈（一）定义在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔称为脓肿。一脓肿感染病菌：葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、腐败菌带菌注射：不遵守无菌操作规程引起注射部位脓肿手术后遗症：手术部