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诺心妥对老年AMI患者PCI术后心室重

构及心功能的影响

急性心肌梗死（AMI）是心内科常见急危重症，也是心力衰竭最常见、最重

要的病因之一。据中国AMI注册登记（CAMI）的研究，我国AMI发病以老年人为

多，AMI患者的平均年龄为62.88岁，男、女性平均年龄分别为60.83岁和

68.76岁。目前急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）再灌注治疗已成为目前抢救AMI

的主要手段。但观察发现，接受急诊PCI的AMI患者入院时心力衰竭的发生率为

14.3%，即使已行PCI，心肌梗死后心力衰竭发生率仍然倍增。国外报道，在AMI

后1周约66％出现心力衰竭。诺心妥是近年来被公认为具有里程碑式进展的治疗

慢性心力衰竭的药物，已广泛用于扩张型心肌病心力衰竭的治疗。近来有报道，

诺心妥有抑制心肌纤维化、逆转心室重构、提高左室射血分数作用。因此，本文

研究观察诺心妥对于老年AMI患者PCI术后心室重构及心功能的影响，发现诺心

妥对老年AMI患者急诊PCI术后的心功能亦具有保护作用，现报道如下。

1.研究对象及方法

1.1研究对象选取我院自2020年06月至2021年06月在我院诊断AMI并行

急诊PCI治疗的老年AMI患者40例。随机分为对照组及观察组各20例。两组年

龄、性别、体重、血脂、血糖等参数比较无统计学意义。AMI的诊断标准参照

《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》。入选标准：①年龄

≥60岁，发病12h内；②均为首次发生心肌梗死，并且没有PCI治疗及冠状动脉

旁路移植术(CABG)史，③血压均高于90/60mmHg；④介入治疗取得完全成功；⑤

患者依从性良好。排除标准：左主干病变、心源性休克、糖尿病服用磺脲类药物、

严重肾或肝功能不全、消化道出血、入院时存在发热及严重电解质紊乱及不同意

急诊手术者等。

1.2方法：

所有两组研究对象临床诊断AMI后立即嚼服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷

600mg或替格瑞洛180mg，口服阿托伐他汀钙片20mg或瑞舒伐他汀10mg。术后

两组对象均常规给予抗栓调脂药物：阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转化酶抑

制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂等药物。观察组加服

诺心妥(诺华公司生产)，25mg-100mg2次/日，连续12周。本研究经医院伦理委

员会审批通过。

观察指标：

心肌损伤标记物：所有对象入院即刻、术后12h分别抽取静脉血查心梗三

项，检测肌红蛋白(MYO)、同工酶(CK-MB)浓度及血清肌钙蛋白I（TNI）浓度。

血浆脑钠肽(BNP)水平：所有患者入院时、术后1周及12周时清晨空腹抽血

5ml，测定BNP含量。

心室重构及心功能指标测定：所有对象均在入院时、术后1周及12周时行

心脏超声心动图(UCG)检查，测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数

(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)，用于评价比较两组对象心室重构及心功能改

善情况。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行统计学计算处理，计量资料用(x±s)表示，

t2P

采用检验，计数资料用率(%)表示，采用χ检验，0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.2两组对象干预前后心肌损伤标记物比较（表1）：

表1两组对象心肌损伤标记物比较

组TNICK-MBMYO

别

入院即术后入院即术后12h入院术后

刻12h刻即刻12h

观0.61±48.7±211.6±196.2±371±1395±4

察0.170.30a4.