出血脑卒中护理查房.pptx

汇报人：xxx出血脑卒中护理查房20xx-03-20

出血脑卒中概述护理评估与观察要点急性期护理策略实施康复期护理指导建议药物治疗管理与注意事项营养支持与饮食调整建议目录contents

出血脑卒中概述01

定义与发病机制发病机制出血性脑卒中又称为颅内出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。定义主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

临床表现多数患者突然出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，以及不同程度的意识障碍。分型根据出血部位不同，可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等。临床表现及分型

主要通过头颅CT检查，可明确显示出血的部位、出血量大小、血肿形态等。结合患者病史、临床表现及影像学检查，如CT或MRI等，进行综合判断。诊断方法与标准诊断标准诊断方法

预防措施及重要性预防措施积极控制高血压、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。重要性出血性脑卒中的死亡率和病残率均较高，因此预防措施的落实对于降低发病率、改善预后具有重要意义。

护理评估与观察要点02

意识水平评估通过格拉斯哥昏迷评分等工具评估患者的意识水平。神经功能检查观察患者言语、运动、感觉等神经功能是否受损及其严重程度。瞳孔反应检查观察瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在颅内压增高等情况。神经系统功能评估

出血脑卒中患者可能出现中枢性高热，需密切监测体温变化。体温监测呼吸监测血压和心率监测观察呼吸频率、节律和深浅度，以判断是否存在呼吸中枢受损。出血脑卒中患者血压和心率可能不稳定，需密切监测并及时处理。030201生命体征监测及意义

并发症风险预测与防范肺部感染风险评估患者咳嗽、咳痰能力，采取预防措施如定时翻身拍背等。泌尿系感染风险关注患者排尿情况，保持会阴部清洁并鼓励多饮水。下肢深静脉血栓风险评估患者肢体活动情况，采取预防措施如穿dan力袜等。

03家庭和社会支持需求了解患者的家庭和社会支持情况，积极提供心理支持和帮助。01焦虑和恐惧出血脑卒中患者可能因病情严重、治疗困难等而产生焦虑和恐惧心理。02孤独和无助感患者可能因无法自理、需要依赖他人照顾而感到孤独和无助。心理状态及需求关注

急性期护理策略实施03

123定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。及时清理呼吸道分泌物将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。维持适当体位对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及时进行气管插管或气管切开，以保证呼吸道通畅。必要时进行气管插管或气管切开保持呼吸道通畅方法

将床头抬高15°~30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。抬高床头遵医嘱给予患者甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。使用脱水剂密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理颅内压增高的危象。密切观察病情变化颅内压增高应对措施

将患者周围的危险物品移开，避免患者抽搐时受伤。防止受伤保持呼吸道通畅记录癫痫发作情况遵医嘱使用抗癫痫药物将患者头部偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。密切观察并记录患者癫痫发作的持续时间、抽搐部位、间隔时间等，为医生提供准确的诊断依据。根据医生建议使用抗癫痫药物，控制癫痫发作。癫痫发作时紧急处理

在患者病情允许的情况下，尽早恢复进食，以提供营养支持，促进胃肠黏膜修复。早期进食遵医嘱给予患者抑酸剂和胃黏膜保护剂，以减轻胃酸对胃黏膜的刺激，预防消化道出血。使用抑酸剂和胃黏膜保护剂密切观察患者的粪便颜色、量及性质，及时发现并处理消化道出血的情况。密切观察粪便颜色及量避免使用对胃肠道有刺激性的药物，以免加重胃肠道负担，诱发消化道出血。避免使用刺激性药物消化道出血预防策略

康复期护理指导建议04

对于无法主动活动的患者，应由医护人员或家属进行被动关节活动，保持关节灵活性，预防肌肉萎缩和关节僵硬。被动运动鼓励患者在能力范围内进行主动运动，如床上翻身、坐起、站立等，逐步增加运动量和难度。主动运动进行平衡训练，如单腿站立、走直线等，提高患者平衡能力，预防跌倒。平衡训练肢体功能康复训练方法

认知训练进行记忆、注意、思维等方面的训练，提高患者认知能力。语言训练从简单的单词、短语开始，逐步增加难度，鼓励患者多说话、多交流。定向力训练训练患者的定向力，如时间、地点、人物等，帮助患者更好地适应周围环境。言语认知功能恢复技巧

心理疏导关注患者心理变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。家属支持鼓励家属给予患者足够的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。健康教育向患者和家属普及出血性脑卒中的相关知识，提高他们对疾病的认识和应对能力。心理疏导和家属支持工作

鼓励患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、洗漱、进食等。生活自理能力训练鼓励患者适当参与家务活动，如扫地、擦