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营养支持完全胃肠外营养(TPN)也称人工胃肠。与临床上所用的静脉输液有根本区别。TPN是指从静脉供给病人所需的全部营养要素，包括热量、必需的氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，使病人在不进食的情况下仍然可以维持良好的营养状况，体重增加，伤口愈合，幼儿可以继续生长和发育。一般静脉输液只能供给病人所需的一小部分热量和一小部分电解质123完全胃肠外营养“氨基酸一葡萄糖”系统单能源”氨基酸一葡萄糖一脂肪”系统双能源0102PN方式有二种类型1.肠外营养支持方法水水的入量每天以2000ml为基础1碳水化合物多数人按30Kcal／kg的热量2氨基酸必需氨基酸、非必需氨基酸32g/kg.d4脂肪能量、必需脂肪酸5维生素脂溶性VA、VE6水溶性维生素VC、VB1、2、67电解质钠、钾、镁、钙、磷酸盐8微量元素铜、碘、锌、锰、铬、硒、铁92.肠外营养支持组成七大种营养素肠外营养组成制品3.肠外营养支持输入及途径(1)1.中心静脉2.周围静脉双能源系统需经过中心静脉导管输入单能源可从中心静脉输入也可由周围静脉输入目前中心静脉输入插管常用1.锁骨下静脉途径2.颈内静脉途径每根导管一般可保留3个月以上传统单瓶输入方便、周围静脉机体代谢影响大1全合一（AllinOne)营养素完全、中心静脉机体代谢影响小2肠外营养支持输入及途径(2)3肠外营养支持的管理及监测临床营养状况评估病情分析制定营养支持方案WhoWhatWhenHow3WH原则外科营养支持的适应证1．胃肠道梗阻如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻等营养不能进入肠道而被吸收者2．胃肠道瘘及短肠综合征3．肠道广泛炎症性疾病如Crohn病、溃疡性结肠炎等，在急性发作时或术前准备时4．高代谢状态大面积烧伤、多发性骨折以及复杂的大手术后NS对渡过危险期、促使愈合和抵抗感染有积极意义肿瘤病人接受化疗和大面积放疗厌食、恶心、腹泻等反应。NS改善病人的营养状态，提高免疫力，有利于完成化疗，减少并发症肝、肾功能衰竭大手术围手术期营养食管切除、全胃切除等手术在术前术后NS，可以促进恢复，减少并发症和死亡率营养配制专用配制室PN的配制AllinOne中心静脉输入中心静脉途径PN二周以上者PN监测中肠外营养支持的并发症及处理中心静脉置管、输液技术问题所致的并发症01感染02代谢有关的并发症03其它并发症04肠外营养的并发症*
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