诊断学 腹泻与便秘.pptx

腹泻与便秘

内容定义病因发病机制临床表现伴随症状

腹泻

定义diarrhea排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，粪便含水量大于80%急性与慢性

病因急性腹泻肠道疾病急性中毒全身性感染其他

病因与发病机制慢性腹泻消化系统疾病胃部疾病肠道感染肠道非感染性疾病肠道肿瘤胰腺疾病肝胆疾病

病因慢性腹泻全身性疾病内分泌及代谢障碍疾病其他系统疾病药物副作用神经功能紊乱

发生机制分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻

临床表现起病与病程腹泻次数及粪便性质腹泻与腹痛的关系

伴随症状和体征腹泻伴发热者腹泻伴里急后重者腹泻伴明显消瘦者腹泻伴皮疹或皮下出血者腹泻伴腹部包块者腹泻伴重度失水者腹泻伴关节痛或关节肿胀者

问诊要点诱因与病因次数与大便量性状与臭味伴随症状群发情况一般情况影响因素

便秘

定义constipation大便次数减少，每周少于3次伴排便困难、粪便干结

病因功能性便秘饮食相关工作、生活习惯、精神因素结肠运动功能紊乱腹肌及盆腔肌张力差滥用泻药，年老体弱，活动过少，肠痉挛，结肠冗长

结肠冗长

病因器质性便秘直肠与肛门病变局部病变导致排便无力结肠梗阻腹腔或盆腔内肿瘤压迫全身疾病致肠腔松弛药物副作用

发生机制排便机制粪团刺激直肠直肠平滑肌推动性收缩肛门内外括约肌松弛腹肌与膈肌收缩增加腹压

发生机制便秘机制摄入食物过少肠道内肌肉张力降低，蠕动减弱肠蠕动受阻神经及肌肉活动障碍

临床表现腹痛、腹胀、恶心、呕吐口苦，食欲减退，腹胀，下腹不适头晕，头痛，疲乏粪便坚硬左腹，下腹部痉挛性疼痛及下坠感触及乙状结肠痔疮或肛裂导致出血慢性习惯性便秘

伴随症状和体征伴呕吐、腹胀、肠绞痛伴腹部包块便秘与腹泻交替生活环境改变，精神紧张

问诊要点详询病情起病与病程药物影响伴随症状相关疾病

大便性状