医学交流课件：心血管疾病患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防.pptx

心血管疾病患者

静脉血栓栓塞症（VTE）的预防

在具有VTE危险因素的内科住院患者中，

心血管疾病患者的比例最高CohenAT,etal.Lancet.2008Feb2;371(9610):387-94.ENDORSE研究：一项国际横断面研究，回顾32个国家的358家医院的病例，共纳入68,183例患者，其中内科住院患者15,487例，基于ACCP标准定义，评估VTE危险因素。

心血管疾病患者的VTE风险显著增加HuertaC,etal.ArchInternMed.2007May14;167(9):935-43.风险增加风险降低一项前瞻性队列研究，查询综合实践研究数据库（1994-2000）的病例对照分析。纳入6550例静脉血栓栓塞（VTE）新诊断患者。评估VTE发生风险。

与非心衰患者相比，

心衰患者的VTE发生率显著增高，且预后不佳PiazzaG,etal.AmJMed.2011Mar;124(3):252-9.P0.0001P0.0001一项回顾性研究，纳入伍斯特静脉栓塞研究中的1822例连续性病例，其中319例为心衰患者，1503例为非心衰患者，评估心衰/非心衰患者静脉血栓的临床特征及预后等情况。

肺栓塞是心脏病患者的第三位致死原因PulidoT,etal.Chest.2006May;129(5):1282-7.*心脏病：26.2%的缺血性心脏病；27.4%的风湿性瓣膜性心脏病；32%的冠心病和14.4%的其他心脏病一项回顾性研究，纳入1032例心脏病患者的尸检报告，评估心脏病患者的致死原因。

知己知彼百战百胜心血管疾病与VTE相关性的探讨心血管疾病患者的VTE预防措施

心血管疾病与VTE具有共同的危险因素AgenoW,etal.Circulation.2008Jan1;117(1):93-102.心血管疾病的传统危险因素病例组n/N对照组n/NOR（95%CI）OR（95%CI）肥胖（BMI30kg/m2）8125232722.33[1.68,3.24]总体效应检验:Z=5.03(P0.00001)高血压12813297421.51[1.23,1.85]总体效应检验:Z=3.94(P0.0001)糖尿病5990503671.41[1.12,1.77]总体效应检验:Z=2.98(P=0.003)0.10.20.512510对照组病例组甘油三酯14783055217.48[9.64,25.31]总体效应检验:Z=4.37(P0.0001)-100-50050100对照组病例组HDL-C8959841-2.86[-4.34,-1.38]总体效应检验:Z=5.03(P0.00001)-10-50510病例组对照组

心血管疾病本身也是VTE的危险因素KahnSR,etal.Chest.2012;141(2)(suppl):e195S-226S.急性内科疾病：心肌梗死临床危险因素：充血性心衰

心血管疾病患者与VTE相辅相成LoweGDetal.BrJHaematol.2008Mar;140(5):488-95.CVD与VTE相互影响的潜在机制心血管疾病危险因素(遗传和环境)“动脉粥样硬化”危险因素（如吸烟，血压，胆固醇，糖尿病“血栓”危险因素（如肥胖，糖尿病，长时间不动，雌激素，感染，吸烟）动脉粥样硬化斑块破裂动脉血栓形成外周动脉疾病急性心肌梗死/卒中静脉血栓形成“反常性”栓塞经由R→L心内分流

动脉血栓和静脉血栓的特点和治疗不同GrossPL,WeitzJI.ClinPharmacolTher.2009Aug;86(2):139-46MackmanN,etal.Nature.