2019-儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识.pdf

2019-儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识.pdf

  1. 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识

过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。随着疾

病谱的转变,过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一,影响了全球约25%的

人群,不仅影响患儿的生活质量,甚至危及生命,并给社会带来沉重的经济负

担。近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家,如重庆地区2岁

以内儿童食物过敏检出率为3.5%~7.7%;其他过敏性疾病呈上升趋势,如国内

1~7岁儿童特应性皮炎患病率由2002年的3.07%升高到2015年的12.94%;

2010年我国14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%,2年现患

率为2.38%,较10年、20年前分别上升了43.4%,147.9%。中国大陆地区人

口中过敏性鼻炎的患病率亦高达4%~38%。此外,同一患儿可能共患多种过敏

性疾病,给防治工作带来很大困难。我国儿科过敏专科医生相对缺少,患过敏

性疾病的儿童多分散于皮肤科、呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科及儿童保健科等

诊治。因此,存在诊治标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的

情况。此外,各科临床医生对过敏性疾病诊治规范可能存在认知不足和使用不

当等问题。为此,中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会再一次组

织免疫、呼吸、皮肤、消化、耳鼻咽喉、儿童保健等多个学组多学科专家共同

讨论、撰写儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识,以期为儿科全科医生长期

综合管理过敏性疾病患儿提供帮助。

术语

1.超敏反应(hypersensitivity)与过敏(allergy):机体受到生理剂量的过敏

原刺激后,出现异于常人的生理功能紊乱或组织细胞损伤的反应称为超敏反

应,可由免疫和非免疫机制介导,免疫机制介导的超敏反应称为过敏。

2.过敏性疾病(allergicdisease):系一组由于机体免疫系统对环境中典型无

害物质产生的超敏反应性疾病。包括过敏性鼻炎、特应性皮炎、过敏性哮喘、

食物过敏和严重过敏反应等。

3.过敏原和(或)变应原(allergen):指诱导机体产生过敏的抗原物质,多

为蛋白或多肽,部分小分子物质作为半抗原与某些蛋白结合后成为过敏原。

4.特应质(atopy):指个体或者个体家族成员在接触过敏原时,倾向于产生

IgE类抗体的免疫应答并出现过敏性疾病倾向的特质。

5.特应性进程(atopicmarch):婴儿或者儿童早期出现的某种特应性疾病常

预示未来其他特应性疾病的发生称为特应性疾病的自然进程,即特应性进程。

6.严重过敏反应(anaphylaxis):系在接触过敏原后数分钟到数小时内迅速

发生的危及生命的严重症候群,累及两个或以上器官和(或)系统,严重时可

发生过敏性休克,须给予紧急救治。

7.口服免疫耐受(oraltolerance):通过口服抗原机体对该抗原不产生或产

生低免疫反应的特异性无应答状态。

发病机制及常见影响因素

各种常见过敏性疾病的主要免疫学机制见表1。

一、发病机制

1.IgE介导过敏主要指临床最常见的Ⅰ型超敏反应。发生过程主要包含(1)

致敏期:过敏原进入机体诱导B细胞分泌IgE抗体并结合在肥大细胞、嗜碱粒

细胞表面。结合IgE的肥大细胞、嗜碱粒细胞处于致敏状态。(2)发敏期:①

速发相反应往往发生于数分钟到2h内。当相同的抗原再次进入致敏的机体,

与2个及以上IgE抗体结合,使FcεRⅠ交联,导致肥大细胞与嗜碱粒细胞释放

预存的组胺、缓激肽酶、嗜酸粒细胞(eosinophilegranulocyte,EOS)趋化

因子等;上述各种介质引起小血管及毛细血管扩张,毛细血管通透性增加,平

滑肌收缩,腺体分泌增加,EOS增多、浸润,引起荨麻疹、血管性水肿、支气

管哮喘、过敏性休克等临床表现。②迟发相反应常发生于接触过敏原后2~48h

甚至更长,与新合成前列腺素D2、白三烯、肝素、血小板活化因子及细胞因子

相关。迟发相反应早期引起黏膜渗出,长期反复发作造成组织损伤和增生性炎

症。

2.非IgE介导过敏的发病机制尚不清楚,属免疫延迟反应,参与细胞众多,如

T淋巴细胞、调节性T细胞、树突细胞等。

3.部分患儿同时存在IgE及非IgE混合介导的过敏机制。

二、常见影响因素

1.遗传

过敏性疾病为多基因遗传并与环境交互。部分单基因与特应质直接相关,如

DOCK8基因缺陷患儿多发生哮喘、特应性皮炎、食物过敏。

2.感染与内毒素暴露

卫生假说认为多子家族或农场居住的儿童不易患过敏性疾病。生后与病原及内

毒素充分接触,诱导免疫系统产生Th1-干扰

文档评论(0)

180****3298 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档