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再见回示拆线的方法。学习目标叙述手术切口分类。讲解拆线的注意事项。描述愈合的分级。第五节折线学习内容手术切口分类及愈合分级拆线法第五节折线拆除缝合伤口缝线的方法叫拆线法。皮肤伤口愈合后应拆除缝线，拆线时间根据缝合部位、年龄、身体状况有所不同，一般切口7天拆线，头面部和颈部3～5天，背部、四肢10～12天，关节附近或减张缝合14天，年老及营养不良病人应适当延长拆线时间，预防切口裂开。12第五节折线第五节折线手术切口分类及愈合分级切口分类分为三类。无菌切口为“Ⅰ”类，是指无菌手术的切口。可能污染切口为“Ⅱ”类，是指手术时可能污染的缝合切口。污染切口为“Ⅲ”类，是指邻近感染区和组织直接暴露于感染区的切口。第五节折线手术切口分类及愈合分级切口愈合分级分为三级。甲级愈合用“甲”代表，指切口愈合良好，无不良反应。乙级愈合用“乙”代表，指切口愈合有缺陷，切口出现红肿硬结等炎症反应，但未形成皮下或深部组织化脓。丙级愈合用“丙”代表，指切口化脓，经开放引流和换药后才愈合。第五节折线手术切口分类及愈合分级记录方法记录为“切口类型—愈合级别”。如疝修补术，属“Ⅰ”类切口，且愈合良好，则记录为“Ⅰ—甲”；阑尾穿孔切除术切口，属“Ⅲ”类切口，愈合欠佳，曾出现红肿硬结，但完全吸收愈合，则记录为“Ⅲ—乙”，余类推。标题01目的02适时拆线，减少异物刺激，防止感染。04减少瘢痕形成。03减轻疼痛。拆线法第五节折线231拆线法用物准备换药碗2只、短镊、拆线剪、2.5%碘酊棉球、75%乙醇棉球、生理盐水棉球、纱布、胶布或敷贴、弯盘。第五节折线拆线法操作方法备齐用物携至床旁核对、解释安置体位，充分暴露切口部位第五节折线第五节折线拆线法操作方法揭除敷料，反面向上放入弯盘，如有粘连用生理盐水棉球湿润后揭开，用碘酊、乙醇棉球消毒切口、缝线及周围皮肤。左手持镊夹起缝线结轻轻向上提，使埋在皮肤内的缝线露出少许，右手持拆线剪在结下贴近皮肤处剪断缝线，左手随即向着切口方向抽出缝线拆线法01操作方法再次用碘酊、乙醇消毒切口，用无菌纱布覆盖，胶布或敷贴固定。安置病人于舒适体位，整理用物，记录。02第五节折线第五节折线拆线法注意事项注意心理支持，动作轻柔，减轻疼痛。严格执行无菌操作规程。注意不让原来暴露在皮肤外面的线段经过皮下组织，以免引起感染。切口有感染者应及早间断拆线，有利于改善局部血液循环，促进引流和水肿消退。针眼有脓庖者应提前拆线。第五节折线拆线法注意事项长切口拆线不要一次拆完，特别是愈合欠佳时，可根据情况间断拆线，分次拆完。如发现切口有浅层裂开，可用碟形胶布拉合3～5天后除去短期内禁止洗澡，保持敷料清洁、干燥。加强营养，促进切口愈合。学习目标01复述十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流的目的。阐述上诉引流管护理的注意事项。回示上诉引流管护理的操作步骤。体现对病人的关心和尊重。02030405第六节引流管的护理先换清伤口,再换污染伤口，后换感染伤口。根据伤口情况确定换药次数，过于频繁的换药，会损伤肉芽组织，增加感染的机会。一期缝合的伤口，术后2～3日换药一次；分泌物不多、肉芽组织生长良好的伤口，每日或隔日换药一次；感染重、脓性分泌物多的伤口，每日换药1次或数次，直到伤口愈合。合理安排换药顺序及次数二、换药原则02对无感染的表浅创面可采用干燥法；对感染重、脓性分泌物多、水肿等创面，选用相应的药液纱条湿敷；对脓腔伤口应采用纱条填充引流。（四）合理使用外用药对预防性伤口引流物深层引流物引流时间较长的感染伤口（三）妥当安置引流01二、换药原则目的了解和观察伤口情况。更换敷料。拆除缝线。清洁伤口，促进愈合。保持引流通畅保护新生上皮及肉芽。用物三、换药法01携用物，向病人解释02遮挡病人，保暖，安置体位，暴露伤口03撕开原胶布，揭去敷料，有出血，止血04观察伤口及敷料上的分泌物量、颜色、气味05清洁、清理伤口06敷以相应纱布或安放引流物，无菌敷料固定、包扎07撤除换药用物，安置病人08正确处理用物09洗手，记录（三）操作方法STEP3STEP2STEP1严格执行无菌技术，防止交叉感染；传染性伤口换药按隔离原则进行。多个伤口换药按清洁、污染、感染、特殊感染的顺序进行。态度和蔼，动作轻柔；必要时可先用止痛剂，减轻病人痛苦。伤口包扎不要过紧，保持良好血液循