低危妊娠滋养细胞肿瘤诊治中国专家共识（2024年版） .pdf

(

竖

折

其

0

)

区

林

联

画

任

C^^JTS

_、定义及范围

二、肿瘤的化疗

三、其他治疗方式

四、化疗后的随访

五、生育力保护及再次妊娠

____1_

刖目

•妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)是一组与妊

娠相关的恶性肿瘤，包括侵袭性葡萄胎(又称为恶性葡萄胎，invasivemole,

IM)、绒毛膜癌(简称绒癌,choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞月中瘤

(placentalsitetrophoblastictumor,PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤

(epithelioidtrophoblastictumor,ETT)o

.GTN根据国际妇产科联盟(IGO)后评分采用分级及个体化的治疗原则。GTN

(本共识指侵袭性葡萄胎和绒癌，不包括PSTT和ETT)目前采用的是IGO2000临

床分期和后评分系统，该评分系统在2002年正式颁布并沿用至今。根据该评分

系统，后评分《6分者归为低危妊娠滋养细胞肿瘤(low-riskGTN,LR-GTN)。

▽

•随着有效化疗药物的发展，滋养细胞肿瘤的治疗效果有了显著改善,LR-

GTN患者的治愈率接近100%。虽然LR-GTN在临床上后较好，但其诊断

与治疗仍需依赖规范、科学、系统的方法，以确保患者获得最佳的治疗效果,

并减少不必要的并发症的发生。

•本共识的制定基于必威体育精装版的研究进展和临床经验，旨在临床实践中提供针对

LR-GTN的规范化、标准化诊治方案，帮助临床医生作出更为准确的诊断和

治疗决策。

▽

01定义及范围

▽

定义及范围Part01

・LR-GTN包含的病理类型主要是侵袭性葡萄胎和绒癌。侵袭性葡萄胎是指葡萄胎病

变侵入肌层或达子宫外，水泡状胎块可累及到阻道、外阻、阔韧带或盆腔甚至发生

远处转移。

•绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，其特点是滋养细胞失去了原来的绒毛或葡萄

胎结构，浸润入子宫肌层，造成局部严重破坏，并可转移至全身其他任何部位。

.侵袭性葡萄胎和绒癌的诊断包括临床诊断及病理诊断。GTN(不包括PSTT和ETT)

是目前IGO和国际妇癌协会(ISGC)认可的惟一没有组织病理学证据就可以进行

临床诊断的一类妇科肿瘤；但是如果可以获得病理诊断，病理诊断是金标准。

▽

定义及范围

»—、葡萄胎后的GTN诊断标准

（1）血人绒毛膜促性腺激素（6-hCG）

水平呈平台（±10%）达4次（第1、7、14、

21天），持续3周或更长。

（2）血B-hCG水平连续上升（＞10%）达

3次（第1、7、14天），持续2周或更长。

（3）组织学诊断为侵袭性葡萄胎或者绒癌。

Part01

A二、非葡萄胎后的GTN诊断标准

(1)流产、足月产、异位妊娠终止后

4周以上,血p-hCG水平持续在高水平,

或曾经一度下降后又上升，已排除妊娠

物残留或排除再次妊娠。(

2)组织学诊断为绒癌。诊断时需注