腹腔穿刺术详细操作步骤.pdf

要点

1腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。其目的是明确腹水

性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。

2穿刺点一般选择脐与左信前上琼连线中、外1/3交点;膀与耻骨联合连线中点上方

1.0cm、偏左或偏右1.5cm处;侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。

3.操作要点:结:无菌操作。全大量腹水时采取迷路进针。寺避免在手术疗痕附近或肠禅

明显处穿刺。你若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位.号:术后平卧，使穿刺

针孔位于上方以防腹水漏出。

4.抽液量;人诊断性腹穿50~100ml。经首次放液不超过1000ml。入以放液减轻腹

内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000ml。

5.并发症:全麻醉意外。他腹腔感染。3损伤周围脏器。忆电解质庇乱。提:肝性脑病。

一、适应证

1，明确腹腔积液(peritonealeffusion)的性质，协助诊断。

2.抽出适量腹水，以减轻腹水过多引起腹胀、胸头、气急、呼吸困难等症状,减少静脉

回流阻力，改善血液循环。

3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneallavagej。如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再

输入等。

4.注入一定量的空气

以增加腹压，使甩肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空油傅合，在肺结核

空洞大出血时，人工气腹(artificialpneumoperitoneum}可作为一项止血措施。

二、禁尽证

1.肝匿迷(hepaticcoma)先兆者，

2.严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者;

3.大月份妊娠者，卵巢巨大囊肿者;

4.躁动而不能合作者

5，因了茎往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者，

中.包虫病(echinococcosis)。

三、术前准备

1医患沟通交流

交代检查的必要性，缓解紧张焦虑情绪,取得患者的合作，签署知情同意书。术前测血

小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征

2.医生的准备

操作室消毒;核对患者姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料，并将穿刺操作

程序全过程复习一遍,衣幅口音穿戴整齐、清洁洗手。

3.器械及物品准备

腹穿训练模型、腹腔穿刺包、无菌手套、治疗盘、棉签、络合碘、胶布、2%利多卡因

注射液、急救药品(如肾上腺素)、腹腔内注射所需药品〈必要时)、无菌试答数只(留取标

本送常规、生化、培养、脱落细胞学等检查》20ml及50ml注射器、500ml生理盐水、弯

盘、盛器、量杯、多头腹带、靠背椅等，另须准备较大容量的容器盛放抽出液。

4.患者的准备

术前排空小便，以免穿刺损伤膀胱。

四、操作方法和步又

(一)模型的皖放

将模型以合适体位放置于