眩晕的诊断思路.ppt

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六、前庭神经元炎通常刚苏醒时发病恶心明显,且都出现57%的病人有最近病毒感染的证据细微水平或旋转眼震随后发作变短,如果不变短应考虑其他诊断随着前庭功能代偿,眩晕症状在数天缓解第63页,共75页,星期六,2024年,5月前庭神经元炎–治疗只在前几天需要对症治疗前庭药物延缓代偿第64页,共75页,星期六,2024年,5月淋巴周围瘘气压改变的历史(飞机或失重)内耳和中耳沟通(卵圆窗破裂)眩晕的罕见原因治疗-手术第65页,共75页,星期六,2024年,5月按眩晕的发作与位置性分类发作性、位置性:发作性、非位置性非发作性、非位置性BPPV颈源性“椎基动脉供血不足(VBI)”Meniere病偏头痛前庭神经元炎或淋巴瘘脑卒中迷路炎听神经瘤第66页,共75页,星期六,2024年,5月椎基底动脉的脑梗死的临床表现:5DsDizziness(头晕)Diplopia(复视)Dysarthria(构音障碍)Dyphagia(吞咽困难)Dystaxia(共济失调)第67页,共75页,星期六,2024年,5月TimothyHain,M.D.From第68页,共75页,星期六,2024年,5月脑出血突然眩晕和恶心伴有头痛的呕吐不能站立眼球震颤,面瘫、共济失调、构音不良、瞳孔缩小2/3病人高血压病史第69页,共75页,星期六,2024年,5月按眩晕的发作与位置性分类发作性、位置性:发作性、非位置性非发作性、非位置性BPPV颈源性“椎基动脉供血不足(VBI)”Meniere病偏头痛前庭神经元炎或淋巴瘘脑卒中迷路炎听神经瘤第70页,共75页,星期六,2024年,5月迷路炎突然严重眩晕,持续数天到数周可有恶心和呕吐病毒感染:无听力丧失细菌感染:听力丧失第71页,共75页,星期六,2024年,5月听神经瘤轻度但持续听力丧失头晕,可有耳鸣逐渐发病第8对颅神经的良性鞘瘤与肿瘤生长相关的其他颅神经发现外科手术第72页,共75页,星期六,2024年,5月病因复发发作时程相关特点BPPV +突发1分钟 老年,姿势改变诱发 Meniere病+逐渐 数小时 耳部涨满,耳鸣 低频听力丧失 前庭神-逐渐 数天-数周50%病人发病前病毒感染经元炎 或突发 有或无听力丧失 偏头痛+逐渐 数秒-数天 年轻女性, 伴有视觉现象 VBTIA +突发数分 中枢神经症状 长束症状和体征 迷路卒中-突发 数天-数月听力丧失 伴或不伴耳鸣 脑干卒中-突发数天-数月中枢神经症状 长束症状和体征 小脑卒中-突发数天-数月共济失调 中枢性眼球震颤第73页,共75页,星期六,2024年,5月眩晕的治疗流程发作期间歇期一般治疗病因治疗对症治疗防止复发查治病因康复治疗静卧防跌控制水盐其他抗眩晕止呕吐其他病因明确者应尽早进行相应治疗加强致病危险因素的管理,增强抗病能力,减免复发继续查找病因,病因明确者积极根治药物手术特殊治疗配合适当的理疗和体疗,且应着重进行平衡功能的康复第74页,共75页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第75页,共75页,星期六,2024年,5月一、后循环缺血的概念二、后循环缺血的病因三、后循环缺血的临床表现四、

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