1型糖尿病的护理PPT课件.pptx

1型糖尿病的护理查房

内六科

2018年1月

一、概念

v定义：1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病

(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症

酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是

因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的

10%以下。

1型糖尿病患者体内胰

腺产生胰岛素的细胞

已经彻底损坏，从而1型糖尿病是依赖

完全失去了产生胰岛胰岛素治疗的，也

素的功能。在体内胰就是说患者从发病

岛素绝对缺乏的情况开始就需使用胰岛

下，就会引起血糖水素治疗，并且终身

平持续升高，出现糖使用。

尿病。

二、病例报告

v患者，李某某，男，v既往史：患者于29年前在

64岁无诱因下，出现口干多饮，

v主诉：“口干多饮饮水量大于3000ml/天，尿

多尿29年，左眼失量随之增多，多次测空腹血

明1天”于2018年1糖＞7mmol/L，餐后血糖＞

月3日11:05入院。11.1mmol/L，诊断为1型糖

尿病，开始注射胰岛素治疗，

血糖一直波动大。监测空腹

血糖2-20mmol/L不等。

v用药方案：

v诺和灵R中5U/晚7U餐前30分钟皮下注射

诺和灵N9U晚22:00皮下注射

现病史

v于10天前曾有木屑弹至左眼，当时无不适主

诉，2号下午出现左眼失明，夜间出现呕吐十

次，呕吐物为胃内容物及黄色液体，无咖啡

样液体。3号早晨右眼视物模糊加重，遂来我

院，病程中有视物模糊多年。3号11:10经眼

科医生会诊，诊断左眼为青光眼。

生命体征

v患者入院神清，精神一般，T：36.0℃，

P：80次/分，BP：143/90mmHg,

随机血糖：5.8mmol/L（今晨自行注射

诺和灵R11U，未进食）

v3号急查肾功能示：肌酐116umol/L↑(59-

104umol/L）尿酸412umol/L↑（214-

488umol/L)

v4号查糖基化血红蛋白8.9%↑（4.0-6.0）%

v5号查空腹c肽＜0.01ng/mL↓(1.10-4.40)

治疗措施

v一级护理监测Bid血压，七段血糖

v泮托拉唑护胃，硫辛酸营养神经，甘露醇降眼压，

纳差口服氯化钾缓释片补钾，尿酸偏高口服碳酸氢

钠片降酸。

v3号塞吗洛尔滴眼液bid+布林左胺滴眼液bid+毛果芸

香碱滴眼液q6h

7号小牛血凝胶滴眼液(左眼）qid+甲钴胺分散片

0.5mg口服tid

v3号诺和灵R(中晚餐前）+诺和灵N晚22:00

7号改为诺和灵R三餐前皮下注射+诺和灵N晚22:00

三、护理问题

vP1自理缺陷：与双目视力严重下降有关

vI：1、协助患者及家属熟悉病区环境

2、悬挂防跌防坠标识，并做好相关宣教

3、遵医嘱及时协助患者完成相关检查项目，并指导其用

药。

4、住院期间必须有一家属24h陪护。

vO1：7号14:00由眼科医生会诊，患者双目视力恢复一部分，

生活可以自理，住院期间未发生跌倒坠床不良事件

住院2018000311型糖尿

姓名李纯和科别内六科床号23诊断