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突发公共卫生事件的医疗保障问题

一、新冠肺炎的医疗保障政策

我报告的题目是突发公共卫生事件的医疗保障问题。在

这次疫情中，相关的医疗保障的政策出台非常及时。武汉封

城的那天，1月23号，国家医保局、财政部就出台了《有关

做好新型冠冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》,主

要保障的对象是确诊患者，后来在27号又发了一个补充通

知，保障的对象扩展到疑似患者。这两个通知中规定的相

关的医疗保障，实际上包括两个方面的内容，第一病患相关

医疗待遇，第二个支付制度，即对医疗服务机构的保障规定。

我下面就分别说一下这两个方面的一些具体的政策，以及相

应的一些思考问题。

(一)对新冠病患的医疗待遇的规定

我们知道有关疫情期间的医疗待遇，国家的两个基本原

则就是两个确保：确保患者不会因为费用的问题而影响救医；

确保医疗服务机构不会因为支付政策的问题而影响救治。所

以国家规定了所有的病患个人不承担任何医疗费用，这是一

个基本的原则。具体费用从哪里出的，不仅仅是个人不承担

任何费用，而且医保目录的范围、支付的比例、支付的限额

等等都突破了我们现有的医疗保险制度的一些规定。有关医

保目录。国家医保局和财政部规定依据国家卫健委诊疗方案，

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而武汉市规定，除此之外，凡是疫情需要的都纳入医保目录，

不受国家卫健委规定的诊疗方案的限制，这是对医保目录的

突破。有关支付范围。先按照医保支付有起付线、止付线，

支付比例由医保基金支付，之后由大病医保基金再来承担。

剩余部分在正常情况下属于个人支付的部分，这一次就统统

由财政来承担。没有参加医保的人，如果是属于社会救助范

围的话，他们的费用先由医疗救助出，最后也是财政来承担，

如果是既没有医保，也不是属于医疗救助的范围的其他的主

体的费用通通由财政来承担。所以，这一次病患的治疗费用，

总体来讲个人不承担。

医疗费用保障政策对病患得到及时的救治，医院做到应

收尽收应该说发挥了至关重要的作用。

(二)对服务机构的救治费用的保障

1.定点服务机构。在这次新冠肺炎治疗过程当中，只要

救治新冠肺炎患者的机构统统作为定点医疗服务机构，不需

要像正常情况下医保经办机构需要确定定点医疗服务机构，

签订医疗服务协议。

2.所有的治疗费用不纳入正常年度预算的额度，而是单

列预算，有多少支付多少，不受年度预算额度的约束和限制。

为缓解医疗机构垫资压力，医保经办机构向新冠肺炎病患收

治的医疗机构预付专项资金，专门用于新冠肺炎的医疗救治。

医保经办机构根据医疗机构的需要，确保及时结算，保证救

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治工作的顺利进行。截至2月19日，各省(区、市)及

新疆生产建设兵团，医保部门提前拨付定点救治医疗机构的

市预拨付9.02亿元。从目前确诊和疑似患者实际发生的医

疗费用来看，预拨付资金能够满足现阶段的医疗救治需要。

3.异地结算制度，这一次有很多外地人在武汉治病，也

有很多武汉人出去治病。异地结算相关的一些政策，也突破

了现有的医疗费用直接结算的约束。

总体而言，新冠病患医疗保障的这些措施，应该说真正

做到了对病患和医疗服务机构的完全的充分保障，真正免除

了病患的后顾之忧，也避免了医疗服务机构的相关的经济方

面的一些顾虑。医疗保障的相关的政策对这次疫情的防控，

对病患健康的维护，应该说发挥了至关重要的作用。这是有

目共睹，不容置疑的。

二、突发公共卫生事件医疗保障的要求及对医疗保险制

度的挑战

(一)突发公共卫生事件医疗保障的要求

但是我这里想说的是另外一个问题，就说这种突发的公

共卫生事件，特别是在武汉、在湖北集中爆发，相关医疗保

障政策是一种临时的政策，作为一种应急的政策，在疫情过

后，应该怎么样调整?在强调依法治国、依法防治、依法防

控疫情的背景下，疫情之后相关的保障的归属、去向应该是

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怎么样的?这是我们要思考的问题。那么这个问题我先分享

一下我的想法，就是突发公共卫生事件医疗保障的要求，应

该说和我们现有的医疗保险制度之间还是有很多的不一样

的。

我们都知道公共突发事件这种传染病，他们的相关的医

疗保障措施，除了要保障病患的健康权之外，非