消毒与医院感染控.ppt

微生物的类型：如：（1）革兰式阴性杆菌嗜热脂肪杆菌芽胞微生物污染的途径：血液和接触。微生物的繁殖能力与适宜的温度、湿度、PH及有机物污染的关系。保持表面清洁和干燥。一、微生物：医院消毒供应中心的感染控制手的卫生：当手上有污染时必须清洗消毒，不洗手对病人和工作人员都是危险的。01供应室内的清洁与消毒。02二、中心供应室的卫生和除菌：三、中心供应室适宜的防护：1、手套和塑料围裙的应用（1）推荐使用一次性手套（2）重复使用手套的处理（3）脱去手套后注重手的消毒（4）注意手套的使用场所2、人工洗涤和防护用具3、血液和分泌物污染衣物的处理4、灭菌贮存四、中心供应室工作的影响要求：1、建筑布局应分为辅助区域和工作区域a)辅助区域：更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。b)工作区域：去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放间。原则：工作区域物品应由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。2、器具的处理需在有防治措施的房间进行。3、灭菌与保持器具的无菌状态是同样重要。卫生的环境和适宜的工作方法清洗的重要性保证灭菌处理质量工作人员的持续教育以规范为依据工作人员的责任心五、中心供应室工作的影响因素：三、手卫生手卫生即手的清洁与消毒是医院感染控制最重要、最简便的措施之一。手是污染传播的帮凶！当手部沾有肉眼可见的或蛋白似的脏物、血液或其他体液时，或者强烈怀疑或被证实暴露于潜在的能形成孢子的微生物（IB），或使用公共厕所后（II），应洗手。如手部无可见的脏物，在所有其他的临床状况下（如（3）所列），最好能卫生手消毒（IA）。否则，应洗手（IB）。在下列情况下应进行手卫生：在与患者直接接触之前或之后（IB）；摘掉手套之后（IB）；洗手和手部消毒指征在护理患者当中，处理一个有创装置之前（无论是否带手套）（IB）；在接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后（IA）；在护理患者期间，如果从污染部位移到干净部位（IB）；在患者附近接触物件（包括医学设备器材）之后（IB）；在进行药物治疗和准备食物之前，应洗手或卫生手消毒（IB）。如果已经在使用速干手消毒剂，则不要同时使用抗菌皂（II）。六步洗手法每个治疗区域都应该有一个洗手池、非手接触式水龙头。清楚地指明洗手专用，不能用于清洗医疗设备，以免引起混乱。撤掉肥皂盒和洗手刷，取而代之的是壁挂式洗手液。干手应该使用优质擦手纸，最好采用脚踏式分发机。禁止使用手巾，因为毛巾在使用和持续潮湿中会被严重污染。有的医院使用干手机，但是目前的证据不支持使用。当双手没有明显可见污染时，可以使用手消毒剂。手消毒剂不仅比非抗菌洗手液更有效，而且使用更方便，可以提高医护人员手卫生的依从性。手卫生设施国内的洗手设施有待重视和提高肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！其实国内也有很好的手卫生产品01对于部分酒精不能杀灭的病原体如肠道病毒等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法；02为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液；03不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法；04应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督；05应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；手卫生应注意的问题外科手消毒外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则：a)先洗手，后消毒。b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。洗手方法与要求2.1洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。2.3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.2.4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3.外科手消毒方法3.1冲洗手消毒方法3.2免冲洗手消毒方法注意事项4.1不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清