慢性肾脏疾病的护理.ppt

系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。最早出现和最突出的症状12消化系统各系统表现血液系统EPO减少、铁摄入不足、贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。各系统表现各系统表现呼吸系统酸中毒深而快的呼吸肺水肿—呼吸困难尿毒症肺炎肺部感染CRF主要死亡原因之一。A心血管系统高血压和左心室肥大心力衰竭心包炎动脉粥样硬化B各系统表现各系统表现皮肤表现皮肤瘙痒尿毒症面容：面色深而黄、轻度浮肿少有症状，骨活检可作出早期诊断。各系统表现肾性骨营养不良纤维性骨炎尿毒症骨软化症骨质疏松症骨硬化症肺部和尿路感染常见。体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功能障碍所致。01CRF的主要死亡原因之一。02感染体温过低：与Scr升高呈负相关。01尿毒症性假糖尿病：外周组织对RI应答受损。02高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。03脂代谢异常：尿毒症毒素和RI代谢异常有关。04其他表现实验室及其他检查DCBA血常规尿液检查肾功能检查血生化检查EB超或X线平片*慢性肾脏疾病的护理肾脏的结构”外形:两个、蚕豆状、拳头大小位置：腹膜后脊柱两侧左高右低结构：肾皮质肾髓质肾盂输尿管肾动脉肾静脉一部动力强大的超自动化机器！肾脏的功能1通过排泄尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质2调节体内水，电解质和酸碱平衡3具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3等）衡量肾功能的主要指标◆肾小球滤过率（GFR)：提示肾脏还有多少功能,临床用肌酐清除率来表示，可以根据血肌酐的水平计算出来Ccr(ml/min)=[(140–年龄)х体重х(0.85女性)]/(72хScr(mg/dl))正常值80—120ml/min，随年龄变化而变化，每长10岁下降4ml/min。◆尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志◆血清肌酐(Scr)：正常值男性：44-133umol/L女性：70-106umol/L小儿：24.9~69.7umol/L。◆血尿素氮（BUN）：正常值造成慢性肾脏疾病的原因01肾脏病变：各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾02结石、多囊肾等。03尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。04全身性疾病与中毒：高血压、心力衰竭、糖尿病、系统05性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。06在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:07肾炎08高血压肾损害09糖尿病肾病首次就诊就有2/3的患者肾功能明显异常，1/4已到尿毒症期肾脏具有强的代偿功能：当肾脏功能受损75%时，患者才会出现水肿、贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中异味等，早发现早治疗是最为关键的。12慢性肾脏疾病是沉默的杀手慢性肾脏疾病慢性肾小球肾炎的护理

概念慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。病程长,病情迁延，病变缓慢进展肾功能有不同程度减退，最终将发展为慢性肾衰竭慢性肾小球肾炎(CGN)病因病因不明，多由原发性肾小球疾病发展而来，仅少数由急性肾炎发展所致（15-20％）01发病机制原发病的免疫炎症损伤。慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有关。02二、病因与发病机制血尿（镜下或肉眼）壹贰水肿（眼睑及双下肢轻中度凹陷性）叁高血压（见于90％以上病人）肆肾功能损害（诱因可致急剧恶化）伍贫血（EPO生成减少）蛋白尿（必有表现），1-3g/d临床表现下肢水肿贫血面容01020304Ccr下降，Scr和BUN升高；红细胞和血红蛋白降低；补体C3正常或持续降低＞8W不恢复严重者可有电解质紊乱。血液肾活检可确定病理类型。病理晚期双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。B超不同程度的血尿、蛋白尿，尿蛋白+~+++，可有RBC和颗粒管型。尿液四、实验室检查标题01蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压02史＞1年、无论有无肾功能损害，排除继04者，即可确立诊断。03发性肾小球肾炎（SLE、高血压肾损害）诊断依据