糖尿病患者健康管理.ppt

关于糖尿病患者健康管理糖尿病：是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。糖尿病第2页,共31页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄耐量试验(OGTT)中2小时血糖值来进行判定。如果存在三多一少(多饮、多食、多尿，体重下降)等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）即可诊断为糖尿病，同时，如果空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L（126mg/dl））或者OGTT中，2小时血糖(PG)水平≥11.1mmol/L（200mg/dl））也可确诊为糖尿病。（以上测量的均为静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法测定。）糖尿病的诊断标准第3页,共31页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。空腹指8～14小时内无任何热量摄入任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。第4页,共31页，5月，星期六，2024年，5月糖调节受损期(IGR)：是诊断标准中划出的一个处于正常与糖尿病血糖水平间的时期，此时期中血糖水平高于正常，但尚未达到目前划定的糖尿病诊断水平。糖调节受损期的判断以空腹血糖及(或)负荷后2小时血糖为准。糖尿病及IGT/IFG的血糖诊断标准糖调节受损第5页,共31页，5月，星期六，2024年，5月遗传易感性体力活动减少及（或）能量摄入增多肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）胎儿及新生儿期营养不良中老年吸烟、药物及应激（可能）2型糖尿病的危险因素第6页,共31页，5月，星期六，2024年，5月体质指数（BMI）体重除以身高的平方；体重单位是kg（公斤），身高单位是m（米）。判断超重、肥胖的重要指标第7页,共31页，5月，星期六，2024年，5月小于18.5为体重过低；18.5～24为中国成人正常体重指数；大于等于24为超重；大于等于28为肥胖。第8页,共31页，5月，星期六，2024年，5月腰臀围比值腰围除以臀围男性大于0.90；女性大于0.85的情况下为腰臀比异常可定义为：向心性肥胖或中心型肥胖第9页,共31页，5月，星期六，2024年，5月药物干预非药物干预干预措施第10页,共31页，5月，星期六，2024年，5月膳食治疗糖尿病患者的饮食要特别强调控制总能量的摄入、脂肪的摄入和食盐的摄入。注意膳食平衡，其中脂肪能量占膳食总能量的20—30%，碳水化合物占55—65%，蛋白质不要多于膳食总能量的15%；采用少量多餐的清淡饮食，食盐不超过5克/天；注意食物多样，通过食物交换份方法合理搭配膳食。糖尿病非药物治疗第11页,共31页，5月，星期六，2024年，5月简易膳食六步计算法对于超重和肥胖的糖尿病患者，建议做到每天少吃一两主食，同时患者本人每月摄入的食用油量不超过500g。第12页,共31页，5月，星期六，2024年，5月原则：适量、经常性和个体化。运动种类：根据患者的体质、年龄与运动习惯等，可建议其采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动。对于活动能力低下的高龄患者，可采用肢体按摩、伸展运动。糖尿病患者的运动第13页,共31页，5月，星期六，2024年，5月运动强度：运动强度应结合个体的体能状况和运动水平，推荐进行中等强度的运动训练，目标心率为个人最大心率的50%～75%计算方法：实际心率/最大心率最大心率＝220－年龄第14页,共31页，5月，星期六，2024年，5月体育锻炼须与饮食治疗、药物治疗结合。要持之以恒，长期坚持锻炼。运动锻炼应根据个人健康状况的变化、气候、环境条件进行适当的调整。运动前应有5～10分钟的准备活动，运动后也应有5～10分钟的放松和伸展活动。糖尿病患者运动注意事项第15页,共31页，5月，星期六，2024年，5月如果发生晕眩、盗汗、无力甚至意识不清等血糖过低的现象，则要即刻停止运动，并且补充糖分。不应有头晕、眼花或胸痛的症状。运动中的呼吸不应感觉到气短，以至于影响说话。如果进行持续时间较长、大运动量的运动，如郊游、爬山，应在运动前或运动中适当加餐。运动中体位不宜变化太快，以免发生