血液透析充分性课件.ppt

血液透析充分性体重对kt/v和URR的影响相同的透析剂量(Kt)，不同体重者kt/v值不同小体形低体重，其V值小，Kt/V值高体重大，其V值大，kt/v值低针对上述问题，有人提出根据体重的0.75次方来校正透析剂量，其临床意义有待进一步研究血液透析充分性血液透析充分性血液透析充分性血液透析充分性血液透析充分性及评估血液透析充分性内容血透充分性的临床意义及标准尿毒症毒素及其分类血透充分性测定方法影响血透充分性的因素及其对策血透充分性调查步骤血液透析充分性肾功能衰竭时在体内蓄积的物质物质尿毒症毒素蛋白质代谢产物多肽和蛋白质核酸代谢产物碳水化合物缩合产物无机物和化合物激素氨基酸等尿素、肌酐、胍类B2-微球蛋白尿酸、cANP、嘧啶糖化终产物、戊糖苷铝、磷、碳酸根PTH、肾素、利钠激素酚、酚酸、吲哚、呋喃、胺血液透析充分性透析不充分的表现尿毒素潴留过多：皮肤干燥、痛痒、汗排泄不出、肤色发黑贫血症状消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振）精神、神经症状钾、钙磷潴留过多：高钾血症等钙沉着水潴留过多：高血压心功能不全（心衰）心包炎肺水肿血液透析充分性水负荷过多的危害高超滤率高钠透析注射高渗溶液提前结束治疗水潴留口渴导致更多水分摄入未达到目标干体重高血压透析中低血压心脑血管疾病血液透析充分性CaⅹP、Kt/V与生存质量关系生存质量领域 CaⅹP Kt/V r p r p 肾病、透析相关生活质量(KDTA) -0.22 0.049 0.273 0.039 症状与不适（SPL) -0.248 0.033 0.234 0.046 肾病对日常生活的影响(EKD) -0.221 0.047 0.257 0.044 肾病给生活带来的负担(BKD) -0.159 0.156 0.055 0.684 工作状况(WS) -0.217 0.044 0.009 0.948 认知功能(CF) -0.061 0.589 0.168 0.213 社交质量(QSI) -0.084 0.457 0.004 0.978 性功能(SeX) 0.102 0.38 0.179 0.2 睡眠(Sleep) -0.261 0.01 0.042 0.754 社会支持(SoS) 0.091 0.443 0.097 0.473 透析医护人员的鼓励(DSE) 0.024 0.829 0.018 0.896 郑智华,etal.中山大学学学报,2004(inpress)血液透析充分性甲状旁腺素、β2微球蛋白与生存质量关系生存质量领域 甲状旁腺素 β2-微球蛋白 r p r p 肾病、透析相关生活质量 -0.525＜0.001 -0.053 0.683 症状与不适 -0.581＜0.001 -0.088 0.498 肾病对日常生活的影响 -0.3510.002 -0.073 0.574 肾病给生活带来的负担