心血管内科常用药.pptVIP

心血管内科常用药物常用心血管系统药物的分类β肾上腺素能受体阻滞剂01肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂02利尿剂03有机硝酸酯类药物04洋地黄类及其他正性肌力药物05抗心律失常药物06抗血小板聚集、抗凝和溶栓药07调脂和抗动脉粥样硬化药物08应用举例通用名＋剂型（商品名）＋使用剂量＋使用频次＋使用方法美托洛尔片（倍他乐克）12.5mgBidpo缬沙坦胶囊（代文）80mgqdpo呋塞米针（速尿）20mgqdivβ阻滞剂在心血管疾病中的应用抗心肌缺血作用：降低心肌氧耗、降低心率、降低血压、降低心肌收缩力01抗高血压作用02抗充血性心力衰竭作用：能减缓或逆转左室重构，降低心力衰竭患者的病死率和病残率。03抗心律失常作用：属于Ⅱ类抗心律失常药物，有负性频率和负性传导作用，尤其对伴有缺血性心肌病或充血性心力衰竭者更安全有效。04常用β阻滞剂美托洛尔片（倍他乐克）6.25～100mgBidpo比索洛尔片（康忻）2.5～20mgqdpo卡维地络片6.25～25mgqd或Bidpo肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASI）包括：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）醛固酮拮抗剂临床应用于高血压和充血性心力衰竭常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利片（开搏通）6.25～12.5mgBidpo贝那普利片（洛汀新）2.5～10mgBidpo依那普利片2.5～20mgqdpo培哚普利片（雅施达）2～4mgqdpo雷米普利片（瑞泰）1.25～5mgqdpo福辛普利片（蒙诺）10～40mgqdpo常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）氯沙坦片（科素亚）25～100mgqdpo缬沙坦胶囊（代文）80～320mgqdpo厄贝沙坦片75～300mgqdpo醛固酮拮抗剂螺内酯片（安体舒通）20～60mgBidpo01在心血管疾病中应用于高血压和充血性心力衰竭02氢氯噻嗪片（双克）12.5～50mgqdpo03吲达帕胺片（寿比山）1.25～5mgqdpo04呋塞米片（速尿）10～80mgqd～tidpo05螺内酯片（安体舒通）20～60mgqd～tidpo06呋塞米针20mgiv079%氯化钠针10ml＋托拉塞米针20mg/iv利尿剂有机硝酸酯类药物可用于治疗各类心绞痛，如稳定型劳力性心绞痛和不稳定型心绞痛、急性心肌梗死以及充血性心力衰竭等。硝酸酯类能促进血管扩张，主要扩张静脉和大冠状动脉，对部分外周小动脉和微血管床也有扩张作用，降低心脏前后负荷，减少需氧量20～40%。对冠脉大血管和直径大于100μm动脉的扩张作用能改善冠脉循环，促进侧支血流，抑制冠脉痉挛。5%葡萄糖针250ml＋硝酸异山梨酯针20mg/ivgttqd（速度一般50ml/h左右）015%葡萄糖针250ml＋硝酸甘油针5～10mg/ivgttqd（根据血压水平调整滴速）02单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定）50mgqdpo03单硝酸异山梨酯片（新亚丹消）20mgBidpo04硝酸异山梨酯片（消心痛）5～60mgBid～tidpo05硝酸甘油片0.5mg舌下含服st！06有机硝酸酯类药物钙通道阻滞剂二氢吡啶类（硝苯地平、氨氯地平……）非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）临床应用于治疗高血压、心绞痛和室上性快速心律失常等。钙通道阻滞剂126543氨氯地平片（络活喜）2.5～10mgqd或Bidpo硝苯地平控释片（拜新同）30～90mgqdpo非洛地平缓释片（波依定）2.5～20mgqdpo硝苯地平片（心痛定）10mgpost！维拉帕米（异搏定）缓释片120～480mgqdpo地尔硫卓（恬尔心）缓释片90～180mgqdpo123456洋地黄洋地黄是一类历史悠久的正性肌力药物，广泛应用于充血性心力衰竭的治疗中，同时有负性频率作用，因此也用于控制房颤或房扑的心室率。洋地黄的应用地高辛片0.0625～0.25mgqdpo1毛花苷丙针（西地兰）0.4～0.8mgiv，24小时总量1～1.2mg2例：25%葡萄糖针20ml＋去乙酰毛花苷针（西地兰）0.4mg/ivst！3主要通过肾脏排泄。洋地黄与很多药物存在相互作用，如与维拉帕米、螺内酯和胺碘酮合用会增加毒性。治疗剂量和中毒剂量较接近，且个体差异大，因此应注意其毒性反应，如胃肠道反应、中枢神经系统反应（黄视和绿视）和心脏的各种心律失常（包括快速性心律失