糖尿病足的治疗与护理.ppt

*足病术前护理 入院后订餐，一日三餐合理的完善搭配，尽量补充足够的蛋白质及必要的热量以完善患者的营养状况。 用胰岛素调节血糖，每日三餐前后监测末梢血糖情况。 足部护理：保持足部清洁，每日用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，不受压。 疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。第28页,共37页，5月，星期六，2024年，5月*足病的术前护理 术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。指导患者进行床上排便功能锻炼以适应术后床上生活。 心理准备：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，多数患者对手术存有不同心理障碍，会产生焦虑、恐惧、悲哀心理，这将影响患者神经内分泌的正常护理功能。降低机体免疫力及手术的耐受力。第29页,共37页，5月，星期六，2024年，5月*足病术前护理 护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。 皮肤准备：对坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术前1—2日备皮，将皮肤上的污垢彻底清洁。 第30页,共37页，5月，星期六，2024年，5月*足病的术前护理 血管造影的护理：造影前一天做好碘过敏实验。术后平卧8小时，嘱病人多饮水，护理人员要注意观察穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端动脉搏动情况，皮肤色泽、温度及感觉情况.术前一日发放病员服，并安装好术后所需负压及管道。第31页,共37页，5月，星期六，2024年，5月*足病的术后护理 体位：术后根据麻醉部位，取合适的卧位，待平稳后可高抬床头15—30°C。术后1—2天多卧床休息，鼓励床上早期活动，防止下肢静脉血栓形成。 引流管护理：术后常规放置伤口引流管用以观察有无吻合口漏血。护理人员要注意观察引流管是否通畅，引流液颜色、性状及引流量。第32页,共37页，5月，星期六，2024年，5月*足病的术后护理 术后常规应用低分子肝素钙抗凝治疗。用药期间护理人员要注意凝血机制的监测，及时调整用药量同时观察皮肤、粘膜有无出血。另外还要注意观察肢体远端血运情况，以防术后血栓形成。预防感染：术后遵医嘱使用抗生素，注意防止静脉炎的发生。要加强切口的换药，保持伤口敷料的干净清洁。第33页,共37页，5月，星期六，2024年，5月*足病的术后护理观察下肢肿胀：观察下肢的肿胀，区分是血管再灌注损伤引起的肿胀，还是血栓形成的下肢肿胀。前者约4~5天，皮肤颜色正常。后者肿胀加重，皮肤颜色改变，温度改变。出院指导：出院后病人应遵医嘱继续用药，护理人员要负责教会病人及家属独立完成胰岛素的注射，胰岛素笔的使用，并指导病人在服用药物期间观察有无不良反应。第34页,共37页，5月，星期六，2024年，5月总结积极预防和控制感染,合理应用抗生素,注意外部环境(包括病房环境、足部及全身的卫生情况）,合理饮食，改善全身营养状况,积极治疗原发病第35页,共37页，5月，星期六，2024年，5月总结是防止溃疡复发的关键，积极和加大推行足的健康教育，做好预防感染和减少诱发因数的护理，减少糖尿病足的发生。第36页,共37页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，5月，星期六，2024年，5月关于糖尿病足的治疗与护理糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随胰岛分泌或利用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病足是其严重并发症之一是因局部神经异常和下肢远端外周血管病变而导致相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏、严重者有截肢的危险。病理第2页,共37页，5月，星期六，2024年，5月相关数据在我国糖尿病足患者截肢率为35%-75%。据报导约15%的糖尿病患者会发生下肢溃疡，在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是先有足部溃疡发生。而在足病患者中，5个溃疡中有4个是因为外伤而加速产生或恶化。大多数足部有溃疡都伴有神经病变，15%-20%的患者同时还伴有血管病变。第3页,共37页，5月，星期六，2024年，5月足病临床表现足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点皮肤增厚、足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩皮肤干燥、有裂隙，触、温、痛觉障碍，踝反射消失，夏柯足。第4页,共37页，5月，星期六，2024年，5月*足病临床表现间歇性跛行、静息痛、夜间痛、坏疽。重者足背动脉和胫后动脉搏动消失，肢体抬高时皮肤苍