创伤性休克的救治及护理.pptx

创伤性休克的救治及护理

CONTENTS

创伤性休克概述

急救处理措施

液体复苏与药物治疗策略

器guan功能支持与保护方案

并发症预防与处理策略

护理要点与康复期管理

创伤性休克概述

01

创伤性休克是指由于机体遭受严重外伤，导致重要脏器损伤、严重出血等情况，进而引起有效循环血量锐减、微循环灌注不足以及机体代偿失调的综合征。

创伤性休克的发病机制复杂，主要包括重要脏器损伤、严重出血导致的循环血量减少，以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素引起的机体应激反应。

定义

发病机制

临床表现

创伤性休克的临床表现包括面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少等休克症状，以及原发伤引起的疼痛、出血、肿胀等症状。

诊断依据

创伤性休克的诊断主要依据患者的病史、临床表现以及相关的实验室检查。其中，病史中应详细询问受伤原因、时间、部位等信息；临床表现应注意观察患者的意识、呼吸、心率、血压等指标；实验室检查则包括血常规、凝血功能、电解质等相关指标。

创伤性休克的严重程度评估主要依据患者的生命体征、原发伤情况以及相关的实验室检查。其中，生命体征包括呼吸、心率、血压等指标；原发伤情况则包括损伤部位、出血量等信息；实验室检查则有助于了解患者的内环境情况。

严重程度评估

根据严重程度不同，创伤性休克可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度创伤性休克患者生命体征基本稳定，原发伤较轻；中度创伤性休克患者生命体征出现一定波动，原发伤较重；重度创伤性休克患者生命体征极不稳定，原发伤严重且可能伴有多器guan功能衰竭。

分类

急救处理措施

02

快速判断患者意识、呼吸、循环等状况，确定是否存在致命伤。

初步评估伤情

对明显出血部位进行迅速、有效的止血措施，如压迫止血、止血带止血等。

立即止血

避免随意搬动患者，以免加重伤情，特别是在怀疑有脊柱损伤时。

保持体位稳定

在有限资源条件下，应优先转运伤情更重的患者。

优先转运重伤员

清除呼吸道异物

迅速清除患者口鼻部的血液、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。

开放气道

对于昏迷或窒息的患者，应采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。

给氧治疗

根据患者情况给予鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等给氧治疗措施。

根据出血部位和性质采用指压止血、加压包扎止血、填塞止血等方法。

对伤口进行无菌敷料包扎，对骨折部位进行临时固定，以减少患者疼痛和避免进一步损伤。

根据患者伤情选择合适的搬运方法，如担架搬运、木板搬运等，注意保持患者体位稳定，避免二次损伤。

止血方法

包扎固定

搬运方法

液体复苏与药物治疗策略

03

早期、快速、足量，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾，适时补碱。

原则

避免过度输液导致的心肺负担加重，密切监测中心静脉压、肺动脉楔压等指标，及时调整输液速度和量。

注意事项

血管活性药物应用指征和剂量调整

应用指征

血压明显下降，伴有器guan灌注不足表现，如少尿、乳酸升高等。

剂量调整

根据血压、心率等生命体征变化，及时调整药物剂量，避免血压过高或过低。

根据血气分析结果，给予相应的酸碱平衡治疗，如补充碳酸氢钠等。

监测电解质水平，及时补充钾、钠、氯等电解质，维持电解质平衡。同时，注意避免电解质紊乱引起的并发症，如心律失常等。

电解质紊乱

酸碱平衡紊乱

器guan功能支持与保护方案

04

心电监测

持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。

呼吸功能监测

观察患者呼吸频率、节律、深度等指标，评估呼吸功能状况。

支持治疗

根据患者心肺功能状况，给予必要的机械通气、血管活性药物等支持治疗。

03

代谢监测与调整

监测患者血糖、电解质等指标，及时调整代谢紊乱，减轻肝肾损伤。

01

液体复苏与药物治疗

优化液体复苏策略，避免过度输液加重肝肾负担；谨慎使用肾毒性药物，保护肝肾功能。

02

营养支持

给予适当的营养支持，提高患者免疫力，促进肝肾功能恢复。

定期评估患者意识、感觉、运动等神经系统功能状况。

神经系统功能评估

根据患者神经系统功能评估结果，制定个性化的康复干预方案，包括物理治疗、认知训练等。

康复干预

积极预防并处理与神经系统相关的并发症，如脑水肿、癫痫等。

并发症预防与处理

并发症预防与处理策略

05

在救治过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

根据患者病情和细菌培养结果，合理选用抗生素，以预防和控制感染。

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。

严格无菌操作

合理使用抗生素

加强伤口护理

医护人员需密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等指标，及时发现并处理异常情况。

定期监测患者的血常规、肝肾功能、电解质等实验室指标，以评估器guan功能状态。

一旦发现患者出现多器guan功能障碍综合征的迹象，应立即采取针对性治疗措施，以改善患者预后。

密切观察病情变化

动态监测实验室指标

及时干预治疗

护理要点与康复