内镜黏膜下剥离术治疗食管和胃早癌及癌前病变的价值以及术后病理差异分.pdfVIP

内镜黏膜下剥离术治疗食管和胃早癌及癌前病变的价值以及术

后病理差异分析(附337例报告)

袁媛;周炳喜;李亚其;张建民;程黎娜;贾长河;刘博伟

【摘要】目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管和胃早癌及癌前病变的临床

疗效,并分析手术前后标本病理特点的差异.方法337例研究对象术前经胃镜活检标

本检查确诊为早期食管癌、早期胃癌或癌前病变,均经ESD治疗,观察其临床表现特

征、术前及术后病理特点的差异等.结果共切除病灶372处,其中多发病变30例.术

前钳取活检总正确率为55.91％(208/372),漏诊率6.72％(25/372),对高级别上皮

内瘤变(HGIN)和早癌的低估率为19.86％(29/146).边缘/基底阳性率4.57％

(17/372).结论ESD是治疗食管及胃早癌及癌前病变的有效方法,并且可以提高病理

的诊断正确率.ESD术前的病理活检正确率需进一步提高.ESD病理标本阳性与术前

判断病变、ESD操作有关.

【期刊名称】《中国内镜杂志》

【年(卷),期】2018(024)008

【总页数】5页(P108-112)

【关键词】内镜黏膜下剥离术;早癌;上皮内瘤变

【作者】袁媛;周炳喜;李亚其;张建民;程黎娜;贾长河;刘博伟

【作者单位】河南省人民医院消化内科,河南郑州450003;河南省人民医院消化

内科,河南郑州450003;河南省人民医院消化内科,河南郑州450003;河南省人民

医院消化内科,河南郑州450003;河南省人民医院消化内科,河南郑州450003;河

南省人民医院消化内科,河南郑州450003;河南省人民医院消化内科,河南郑州

450003

【正文语种】中文

【中图分类】R735.1;R735.2

食管癌和胃癌，均是我国的常见恶性肿瘤。近年，随着内镜技术的发展，内镜窄带

成像（narrowbandimaging，NBI）、放大内镜（magnifyingendoscopy，

ME）和色素内镜等技术的出现，上消化道早期癌的检出率明显提高。内镜黏膜下

剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）的特点在于能完整地剥离

超过2.0cm的病灶，操作时间短、恢复快、不改变消化道结构、并发症少，较外

科手术更容易被患者接受[1]，且大大降低了治疗费用及住院时间。通过ESD治疗，

可以阻断上消化道恶性肿瘤发生，使早期癌患者的5年生存率接近90.00%。本文

对河南省人民医院消化科暨内镜中心337例接受ESD的上消化道早期癌及癌前病

变患者的临床病理特征、并发症及术后病理进行总结。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年1月-2017年6月在河南省人民医院内镜中心进行电子胃肠

镜及组织病理检查确诊为早期食管癌、早期胃癌或癌前病变并行ESD的患者的临

床资料共337例。病变位于食管158例，胃176例，食管和胃同时发生病变3例，

其中30例包含2个或2个以上部位病变。337例患者中，男219例，女118例，

年龄33～82岁，中位年龄62岁，见表1和图1。治疗前临床表现无特异性，主

要包括进食哽噎感或吞咽不利感，上腹胀痛，胸骨后及剑突下不适，反酸烧心。

表1337例早期食管和胃早癌及癌前病变患者的性别及年龄分布例（%）Table1

Genderandagedistributionof337patientswithearlyupper

gastrointesinalcancerandprecancerouslesionsn（%）男年龄女合计30～

40岁（不含40岁）4（1.19）0（0.00）4（1.19）40～50岁（不含50岁）

25（7.41）12（3.56）37（10.98）50～60岁（不含60岁）56（16.62）36

（10.68）92（27.30）60～70岁（不含70岁）97（28.78）49（14.54）

146（43.32）70～80岁（不含80岁）34（10.09）20（5.93）54（16.02）

80～90岁（不含90岁）3（0.90）1（0.30）4（1.19）合计219