三级综合医院评审统计监测评价课件.ppt

三级综合医院评审统计监测评价三级综合医院评审

统计监测评价三级综合医院评审统计监测评价统计监测评价是医院评审的重要方法和手段。医院运行、医疗质量与安全统计监测是准确反映医院管理基础、过程和结果等的重要工具和方法。开展医院质量统计监测是实施医疗机构科学评审的基础，是对医疗机构进行追踪评价的重要途径，也是促进医疗质量持续改进的重要手段。医院管理现代化，必定要求管理和评价手段的科学化，要向专业化、精细化方向发展，利用现代化的统计监测手段对医院质量实施测量和评价，是医院管理发展的必然要求。三级综合医院评审统计监测评价以查文件、听汇报、看现场为主要形式的评审、考核，既容易主观有偏差，也容易作假。日常统计监测是对质量运行的全程、动态、精确评价，使评审和考核公正、客观。三级综合医院评审统计监测评价内容：医院统计监测指标体系介绍基础数据的产生与收集数据信息的上报与分析统计监测结果的运用三级综合医院评审统计监测评价三级医院评审统计监测

指标体系介绍分为六大指标分体系第一节：医院运行第一节：住院患者医疗质量与安全第三节：单病种质量第四节：重症医学（ICU）质量第五节：合理用药第六节：医院感染控制质量三级综合医院评审统计监测评价第一节：医院运行基本监测指标这是对涉及医院正常运行状态有关项目的监测指标。反映医院资源、工作量、医疗质量、工作效率、患者负担、经济效益、科研成果等方面状况。是评价医院整体实力的一类指标。（一）资源配置3小类

1.床位：实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。

2.人员：全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。

3.业务用房：医院医用建筑面积。

三级综合医院评审统计监测评价（二）工作负荷（工作量）3小类。

1.门诊情况：年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。

2.住院情况：年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。

3.手术情况：年住院手术例数、年门诊手术例数。三级综合医院评审统计监测评价（三）治疗质量7小类

1.手术冰冻与石蜡诊断符合例数

2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数

3.住院患者死亡与自动出院例数

4.住院手术例数、死亡例数

5.住院危重抢救例数、死亡例数

6.急诊科危重抢救例数、死亡例数

7.新生儿患者住院死亡率

三级综合医院评审统计监测评价（四）工作效率4小类

1.出院患者平均住院日。

2.平均每张床位工作日。

3.床位使用率%。

4.床位周转次数。（五）患者负担2小类

1.门诊费用：每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2.住院费用：每住院人次费用（元），其中药费（元）。

三级综合医院评审统计监测评价（六）资产运营6小类

1.流动比率、速动比率

2.医疗收入/百元固定资产

3.业务支出/百元业务收入

4.资产负债率

5.固定资产总值

6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率三级综合医院评审统计监测评价（七）科研成果（评审前五年）3小类

1.论文：国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI收录论文数/每百张开放床位

2.课题：承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位

3.经费：获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位

三级综合医院评审统计监测评价第二节：住院患者医疗质量与安全监测指标三级综合医院评审统计监测评价（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用选择18种疾病。

急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、脑出血和脑梗塞、创伤性颅脑损伤、消化道出血（无并发症）、累及身体多个部位的损伤、细菌性肺炎（成人、无并发症）、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期并发症与长期并发症、结节性甲状腺肿、性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾功能衰竭、败血症（成人）、高血压病（成人）、急性胰腺炎、恶性肿瘤术后化疗、恶性肿瘤维持性化学治疗。三级综合医院评审统计监测评价（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。18类手术

髋、膝关节置换术、脊髓、椎管手术、胰腺切除术、食管切除术、腹腔镜下胆囊切除术、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗、颅脑手术、子宫切除术、剖宫产、阴道分娩的出院患者、乳腺手术、肺切除术、胃切除术、直肠切除术、肾与前列腺相关手术、血管内修补术、恶性肿瘤根治术、三级综合医院评审统计监测评价（三）麻醉。

1.麻醉总例数。

2.由麻醉医师实施