人工气道护理课件.ppt

人工气道护理人工气道护理学习目的与要求人工气道的概念气管插管的物品准备与操作方法人工气道的并发症人工气道护理（重点掌握）人工气道护理人工气道的概念（1）人工气道：是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。（（2）最常见的是气管插管（经口，经鼻）和气管切开。气管插管是建立人工气道的可靠途径，也是进行人工通气的最好办法，更是临床上最常用的。它便于维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效通气，为给氧，加压人工呼吸，气道内给药等提供条件。气管插管不但应用于临床麻醉，在危重病人的救治中也有极其重要的作用。人工气道护理气管插管的物品准备与操作方法物品准备喉镜、气管导管和管芯（细金属条）、麻醉药与肌松药、牙垫、寸带、注射器、吸痰管、简易呼吸气囊，呼吸机准备、约束带操作方法(经口明视插管术)（1）提高Sao2（2）体位：仰卧位、头颈肩垫高、头后仰抬高8~10㎝（3）开口—喉镜挑起会厌腹面暴露声门—插入导管（过声门1㎝后将管芯拔出，以免损伤气管，然后继续深入气管3~5㎝）人工气道护理气管插管操作方法（4）确认插管部位：看—导管内是否有气体随呼吸进出，无呼吸者用简易呼吸气囊压入气体，观察胸廓起伏情况。听—听诊器听双肺呼吸音，是否对称检测—petco2(呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的co2分压)（5）固定（寸带固定导管和牙垫），手约束。（6）气囊充气：适量（5ml）,以免通气时漏气或呕吐物，分泌物倒流入气管。（7）吸引：用吸痰器吸引气道分泌物，了解呼吸道通畅情况。人工气道护理气管导管人工气道护理气管插管人工气道护理气管插管经口明视插管术人工气道护理人工气道并发症（1）气管插管：损伤:牙齿松动或脱落，粘膜出血等。神经反射:呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常，甚至心脏骤停。炎症：插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。（2）气管切开:出血、感染、窒息、气胸、皮下气肿、气管食管瘘。人工气道护理人工气道护理1、病情观察注意观察病人的神志，瞳孔，生命征，Sao2，皮肤,面色等情况。2、气管插管位置的确定护理人员应注意调节好气管插管的位置，听诊双侧呼吸音是否对称，测量气管插管顶端至门齿的距离（成人一般22~23cm）。记号标明刻度，每班交班，定时检查，气管插管应用胶布或寸带固定，抬放病人的过程中应有专人扶持颈部，以免导管移位，在给病人翻身时一定要注意气管插管、呼吸机管道的位置（专人看护），防止过度牵拉导致插管脱出。人工气道护理人工气道护理3、气囊充气适度气管导管气囊充气压力过高，可阻断局部粘膜的血液供应，导致粘膜坏死，气管狭窄，变形，甚至气管食管瘘等并发症。定时检测气囊压力，避免过大或过小，充气适量（5ml）。需长时间应用时，一般每4—6小时放松气囊1次，每次5—10分钟，放气前要吸净口腔和喉部的分泌物，以免流入气道。人工气道护理人工气道护理气囊测压表人工气道护理人工气道护理4、翻身拍背，咳嗽排痰将病人翻身后，轻击背部，使肺部分泌物松脱。拍背时手固定成背隆掌空的“空杯状”，由下到上，由外到内，迅速而有规律地叩击需要引流的肺叶部位，使痰液从周边肺部流向中心气道，便于吸引，叩击时腕部放松，叩击力适度，每一肺叶要反复叩击1—3min。叩击不可在裸露的皮肤上进行，也不可使病人感到疼痛。人工气道护理人工气道护理—翻身拍背，咳嗽排痰禁忌症：咯血、心血管状况不稳定（如低血压、肺水肿）、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁忌叩背。有效咳嗽训练：（1）暴发性咳嗽训练：让病人先深吸气使声带关闭，随之胸腹肌骤然收缩，继而一声将气冲出的咳嗽方法。（2）分段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。（3）发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧烈疼痛时可示病人深吸气，张口并保持声门再放，而后再咳嗽。人工气道护理人工气道护理5、加强呼吸道湿化和