眼科学2.葡萄膜疾病课件.ppt

*眼科学2.葡萄膜疾病（三）视神经病变神经元可因不同原因发生变性和死亡，不能再生。神经胶质具有增生修复能力，神经元死亡之后，由胶质瘢痕所代替。*眼科学2.葡萄膜疾病视网膜中央动脉栓塞（centralretinalarteryocclusionCRAO）引起视网膜急性缺血，突发眼无痛性失明，是眼科急症，发病率1/10000，病因复杂。病因：1、血管栓子：（占20%）各种栓子进入视网膜中央动脉导致血管堵塞。如：胆固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、钙化栓子、肿瘤栓子、脂肪栓子、脓毒栓子等。2、血管壁的改变：常为粥样硬化栓塞，斑下出血、血管形成、血管痉挛、动脉硬化、或粥样硬化，使血管内皮受损，增殖，管腔变窄，易于堵塞。3系统性病因：偏头痛、外伤、凝血障碍、口服避孕药等。4、视网膜脱离手术或眶内手术、下鼻甲或球后注射泼尼松龙等偶有引起。*眼科学2.葡萄膜疾病临床表现：1、视力瞬间失明：光感、手动。2、瞳孔开大，直接对光反应迟缓3、眼底检查：后极部视网膜灰白色弥漫性水肿，动脉细，少见视网膜出血视乳头：色淡、边界模糊，轻度水肿，黄斑呈樱桃红色*眼科学2.葡萄膜疾病治疗分秒必争，积极抢救视力，视网膜完全缺血９０分钟造成不可逆损害。血管扩张剂：立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油片。球后注射：妥拉苏林２５ｍｇ－１２．５ｍｇｑｄ烟酸１００ｍｇｔｉｄ金纳多、胞二磷胆碱降低眼压、按摩眼球、前房穿刺，Ｄiamox口服吸氧:95%的氧及5%的二氧化碳混合气体,每小时10分钟支持疗法:潘生丁、阿司匹林等*眼科学2.葡萄膜疾病*眼科学2.葡萄膜疾病诊断飞蚊症后囊下混浊黄斑囊样水肿造影*眼科学2.葡萄膜疾病治疗视力0.5观察视力0.5激素免疫抑制剂冷冻激光玻切*眼科学2.葡萄膜疾病后葡萄膜炎

症状眼前黑影飘动闪光感、视物变形暗点、视力减退*眼科学2.葡萄膜疾病后葡萄膜炎体征玻璃体混浊眼底病灶局限性播散性弥漫性不同病期有不同表现不同组织损伤有不同表现*眼科学2.葡萄膜疾病后葡萄膜炎并发症

黄斑区视网膜前膜视神经炎黄斑区及视乳头水肿视网膜下新生血管形成视网膜脱离视网膜劈裂玻璃体萎缩眼球萎缩视神经萎缩*眼科学2.葡萄膜疾病治疗睫状肌麻疲剂糖皮质激素眼周注射口服制剂非甾体消炎药免疫抑制剂*眼科学2.葡萄膜疾病Vogt-小柳-原田综合征

（062926）一种累及全身多器官系统包括：眼耳皮肤脑膜的炎症性疾病*眼科学2.葡萄膜疾病临床表现

前驱期（持续数天）突然发病，脑膜刺激症状严重者中枢神经系统受累少数轻度精神紊乱脑脊液压力暂时升高淋巴细胞增多*眼科学2.葡萄膜疾病病因及发病机制

病毒感染自身免疫色素细胞既是抗原又是靶组织免疫遗传HLA-DR4,DRw53HLA-DQW3HLA-DRB1*0405*眼科学2.葡萄膜疾病临床表现

前驱期（持续数天）突然发病，脑膜刺激症状严重者中枢神经系统受累少数轻度精神紊乱脑脊液压力暂时升高淋巴细胞增多*眼科学2.葡萄膜疾病眼病期（持续数周）

双眼同时发病（少数例外）症状：视力急剧下降眼痛畏光闪光感