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糖尿病防治知识

主讲人*****

糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊

乱综合征。是内分泌疾病中最常见的疾病。具有高患病率、高致

残率、高死亡率的特点。是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大

严重危害人类健康的全球性慢性疾病。

糖尿病的症状：表现为“三多一少”即多饮、多食、多尿、

消瘦（体重减轻），除此之外，还可出现皮肤干燥、搔痒、饥

饿感、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。

糖尿病的病因：糖尿病的病因十分复杂，但归根到底是由于

胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在β细胞产生胰

岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生

理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。

糖尿病的高危人群：

1.有糖调节受损史。

2.年龄≥45岁。

3.肥胖:体重指数(BMI)≥28。

4.2型糖尿病者的一级亲属。

5.有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史。

6.妊娠糖尿病史。

7.高血压(血压≥140/90mmHg)。

8.血脂异常〔HDL-C≤35mg/dl(0.91mmol/L)及TG≥250mg/

dl(2.75mmol/L)〕。

9.心脑血管疾病患者。

10.家族中有糖尿病患者；身体活动不足。

糖尿病的诊断标准：有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆

葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。空腹静脉血浆葡

萄糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dl）。口服糖耐量试验时2h

血糖≥11.1mmol/l*。

糖尿病严重的并发症：

急性并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮

症高渗性昏迷等。

慢性并发症：（1）由大血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、

中风、下肢跋行等。（2）由微血管病变引起的尿毒症、失明和

截肢等。

糖尿病的治疗：提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车是

指饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育。糖尿

病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。

2型糖尿病的综合治疗：

2型糖尿病的综合治疗包括:降糖、降压、调脂、抗凝、减肥和

改变不良生活习惯等措施;降糖治疗包括采用饮食控制、合理运

动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗

措施。血糖控制目标必须个体化;每位糖尿病患者都应接受糖尿

病防治知识教育;饮食治疗的原则是控制总热量的摄入,合理均

衡各种营养物质。膳食中热量来源:脂肪低于30%,碳水化合物

55%-60%,蛋白质15%-20%,或0.8-1.2g/kg体重/天;食盐摄入量

限制在每天6g以内;运动增加胰岛素敏感性,可以改善血糖控制,

有利于减轻体重。运动治疗应在医生指导下进行,运动频率和时

间为每周至少150分钟,如一周运动5天,每次30分钟;养成健康

的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中;运动要因人

而异,注意运动保护;糖化血红蛋白(HbA1c)是长期血糖控制最

重要的评估指标。血糖自我监测适合于所有糖尿病患者,应由医

生和护士进行检测技术和检测方法的指导,包括如何测血糖,何

时监测,监测频率和如何记录监测结果;糖尿病的药物治疗包括

口服降糖药物和胰岛素,在饮食和运动治疗的基础上应及时采用

药物治疗。糖尿病病人应选择正规医院进行治疗,并应终身治疗。

糖尿病病人在饮食方面应注意什么？

（1）控制糖类的摄入量。主食以豆类（如豆面、豆粉等）、谷

类（如荞麦面、玉米面、燕麦等）为主。

（2）掌握蛋白质的摄入量。每天牛奶半斤，鸡蛋一个，瘦肉或

禽鱼肉二两，豆制品一两。

（3）严格控制胆固醇和脂肪的摄入量。食用油以植物油、鱼油、

橄榄油和花生油为主。

（4）最好少饮酒或不饮酒。

（5）可食用含糖量低的水果，时间应在两餐之间。

2型糖尿病的预防措施:

1.普及糖尿病防治知识。

2.提倡健康生活方式。

3.在重点人群中开展2型糖尿病筛查,推荐采用口服葡萄糖耐量

试验(OGTT)。如筛查结果正常,3年后重复检查。

4.及早干预糖调节受损(糖耐量受损和空腹血糖受损)。

5.肥胖者强化生活方式干预:使肥胖者BMI控制在24或以下。

至少减少每日总热量400-500kcal。限制