结核合并糖尿病的护理课件.pptVIP

课程内容;3月24日是“世界结核病日”，世界卫生组织以“短程督导化疗治愈了我，也将治愈你”作为今年世界防治结核病日的主题。根据我国的情况，卫生部确定主题为“防治结核，造福人民

中国糖尿病人总数超过美国和欧洲糖尿病人的总和

每年我国糖尿病病人至少增加3000～4000人

中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患病人数位居全球第二位?

据估计，全世界每年新发肺结核患者有800万人，因肺结核致死的大约有200万。?据统计，全球每秒钟即有一个人受结核菌感染。

;糖尿病的患病率急剧增高

全球结核病上升

全球艾滋病的急剧流行

发展中国家人口增加过快

结核病化疗缺乏管理致使耐药病例增多

糖尿病发病高峰年龄与结核病发病高峰年龄相吻合。

;结核合并糖尿病的发病近年来有增加的趋势，以男性居多。往往起病急、病情发展迅速、症状难以控制、预后较差。肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环。两病相互影响对患者极为不利。因此，必须在控制糖尿病的基础上治疗肺结核才能奏效。;临床调查;肺结核所致发热等中毒症状可使胰腺调节功能障碍，胰岛素受体功能下降，影响胰岛素分泌。抗结核药异胭肼、利福平、吡嗪酰胺对糖代谢或降糖有一定的影响。;糖尿病患者因组织内血糖含量高，为结核菌生长繁殖提供了有利的条件。又因糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使机体营养不良，细胞免疫功能下降，抗体减少。可使结核感染加重，使病情恶化。;肺结核的护理;糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。

★常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响。

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疗程以12～18个月为宜,强化期2个月,治疗2个月末痰菌仍阳性者,强化期延长1个月,巩固期应延长至10～16个月

因糖尿病常并发眼部病变而乙胺丁醇可引起视神经炎、视力模糊,因此对肺结核合并糖尿病患者我们主张慎用乙胺丁醇;注意观察降糖药物反应;饮食护理;原则：二者在营养需求上有明显差异，因此，在饮食需求上应比单纯糖尿病适当放宽;饮食的一般原则;食物的筛选;能量要求（由病情而定的）;病情观察;预防感染;预防感???;降糖药的分类;;降糖药物的分类;不同口服降糖药的作用机制有差别;磺脲类格列奈类DPP-4抑制剂;磺脲类;磺脲类;格列奈类;格列奈类;双胍类;二甲双胍;α-糖苷酶抑制剂;α-糖苷酶抑制剂;总结—各类降糖药服用时间;胰岛素分类;胰岛素作用时间对比表;胰岛素注射部位选择;我萌吗？;正确轮换注射部位;

;减少注射疼痛;正确注射胰岛素的方法;正确注射第1步：注射物品准备好;正确注射第2步：混悬型胰岛素需摇匀;正确注射第3步：捏皮进针有讲究;正确注射第4步：小小措施防漏液;正确注射第5步：针头用完需处理;知识互动;ThankYou!