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医疗质量管理与改进和持续改进实施方案及相关配套制度

随着医疗技术的不断发展，医学质量管理已经成为医疗机构必

须面对的问题。医疗质量管理不仅直接关系到病人的生命安全和健

康，更关系到医疗机构的声誉和长远发展。因此，制订实施医疗质

量管理与改进和持续改进方案与制定相关配套制度尤为重要。

一、医疗质量管理与改进方案

医疗质量管理与改进方案是医疗机构开展医疗质量管理的重要

指导标准。该方案应包含以下内容：

1.明确医疗质量目标、任务、要求和指标体系

医疗机构应根据国家或地方卫生行政部门颁布的标准，结合自

身的特点和实际情况，制定适合本机构的医疗质量目标、任务、要

求和指标体系，明确主管领导对医疗质量工作的要求。

2.建立医疗质量管理制度

医疗机构应制订医疗质量管理文件、制度和规范，明确医疗质

量管理的组织结构、职责分工、工作流程和监督管理机制，确保医

疗质量管理的顺利推进，发挥医疗质量管理的效果。

3.开展医疗质量评价与监测

医疗机构应定期开展医疗质量评价与监测工作，采集医疗质量

数据，分析医疗质量问题和短板，不断优化和完善医疗质量管理体

系，提高医疗质量管理的科学性和效益性。

4.开展医疗安全管理

医疗机构应建立健全医疗安全管理机制，加强对医疗风险的识

别、评估和防范，确保医疗过程中安全的进行，预防医疗事故的发

生。

5.推进医疗质量信息化

医疗机构应依托信息技术提高医疗质量管理的效率和水平，通

过医疗质量信息化系统实现医疗质量数据的实时采集、分析和反馈，

优化医疗质量管理流程，提高医疗质量管理的信息化水平。

6.开展医疗质量管理和持续改进培训

医疗机构应加强医疗质量管理和持续改进知识的学习和传授，

提高医疗质量管理和持续改进的专业能力，提升医疗质量管理和持

续改进的水平。

二、相关配套制度

建立完善的医疗质量管理配套制度，是保证医疗质量管理与持

续改进有序、高效进行的重要保障。医疗机构应建立以下配套制度：

1.医疗质量评价与监测制度

医疗机构应建立医疗质量评价与监测制度，确保医疗质量数据

的真实性和完整性，提升评价和监测工作的科学性和有效性。

2.医疗安全管理制度

医疗机构应建立医疗安全管理制度，规范医疗安全管理工作流

程，提高医疗风险识别和控制的水平，有效预防和遏制医疗事故的

发生。

3.医疗质量信息化制度

医疗机构应建立医疗质量信息化制度，确保医疗质量信息的安

全可靠性，提高医疗质量信息化工作的效率和水平。

4.医疗质量管理考核制度

医疗机构应建立医疗质量管理考核制度，制定科学合理的考核

指标和考核流程，激励医务人员积极参与医疗质量管理和持续改进

工作。

5.医疗质量管理奖励制度

医疗机构应建立医疗质量管理奖励制度，通过表彰和奖励优秀

医生、护士和管理人员等，激发医务人员的工作积极性和创造性，

提高医疗质量管理和持续改进的效益性。

三、总结

医疗质量管理与改进和持续改进是医疗机构不断提高医疗质量

的重点工作。制订实施医疗质量管理与改进和持续改进方案以及建

立相关配套制度，能够为医疗机构提供制度保障和动力支持，推动

医疗质量管理的全面深入开展，提高医疗机构的竞争力和社会信任

度。