神经外科常见症状体征.ppt

关于神经外科常见症状体征意识瞳孔语言运动感觉头痛癫痫发热呕吐第2页,共31页，星期六，2024年，5月一、意识障碍（一）相关概念意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别及觉察能力出现障碍。第3页,共31页，星期六，2024年，5月意识障碍的程度清醒(I级)：嗜睡(II级)：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡(III级)：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷(IV级)：刺痛定位及刺痛逃避中度昏迷（V级）：对轻度刺激无反应，对剧烈刺激可出现防御反应（去脑强直及去皮质状态）。深昏迷（VI级）：各种刺激无反应，深、浅反射均消失。第4页,共31页，星期六，2024年，5月特殊类型的意识障碍1、去皮质综合征：大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应无意识睁闭眼、眼球能活动姿势：上肢屈曲下肢伸直存在睡眠醒觉周期第5页,共31页，星期六，2024年，5月2、无动性缄默症（睁眼昏迷）损坏部位：脑干部位丘脑的网状激活系统特点：注意周围人，貌似醒觉不能使其真正清醒存在睡眠和觉醒周期第6页,共31页，星期六，2024年，5月在临床当中遇到的意识变化当遇到病人由清醒或嗜睡变得烦躁不安时（镇静剂？）1、颅内病情加重？2、尿管是否通畅？3、是否大便干结，排便不畅？4、呼吸道梗阻？5、其他？第7页,共31页，星期六，2024年，5月在临床当中遇到的意识变化当病人精神萎靡、食欲下降时？1、电解质？2、发热、感染？3、营养不良？4、激素紊乱？5、其他？第8页,共31页，星期六，2024年，5月二、瞳孔正常瞳孔的大小瞳孔变大瞳孔缩小脑疝发生时瞳孔的变化刺激损伤动眼神经缩小散大瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射第9页,共31页，星期六，2024年，5月三、语言障碍分类：分为失语症和构音障碍失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。第10页,共31页，星期六，2024年，5月（一）失语症运动性失语（44、45）感觉性失语（22）命名性失语（20）失写（8区）失读（39区）第11页,共31页，星期六，2024年，5月（二）构音障碍发音含糊不清而用词准确第12页,共31页，星期六，2024年，5月四、感觉障碍（一）相关概念感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。第13页,共31页，星期六，2024年，5月（二）感觉分类内脏感觉特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉一般感觉：浅感觉（痛觉、温觉、触觉）深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）第14页,共31页，星期六，2024年，5月（三）感觉障碍的表现分类：抑制性症状和刺激性症状1、抑制性症状完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保持者。第15页,共31页，星期六，2024年，5月2、刺激性症状感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉感觉过度：一个轻微的刺激而引起强烈难以耐受的感觉感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉（麻木感、针刺感、紧束感、肿胀感等）感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非疼痛刺激引起疼痛感疼痛第16页,共31页，星期六，2024年，5月五、运动障碍（一）分类瘫痪僵硬不随意运动共济失调第17页,共31页，星期六，2024年，5月（二）肌力分级0级，完全瘫痪1级，肌肉可轻微收缩，但不能移动肢体。2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级，肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级，正常肌力第18页,共31页，星期六，2024年，5月