口腔溃疡诊断鉴别.ppt

（五）、梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染性疾病。一期梅毒：（下疳）是感染后3-4周在侵入部位发生的病变，损害为黄红或暗红色圆或椭圆形单个溃疡二期梅毒（粘膜斑）：感染7—10周后由于螺旋体的感染和毒素作用，出现粘膜斑损害，好发于颊、龈、舌腭、悬雍垂，呈灰白色亮面微隆的斑块，0.5—1.0cm常为圆形、椭圆形或环形，易发生溃烂（六）、癌性溃疡常见的有鳞癌溃疡特点：1、多见40岁以上，男性多见。溃疡深浅不一，边缘不齐。底部菜花状周围及基底硬。好发于舌腹舌缘、口角、软腭复合体。呈恶病质癌性溃疡口腔溃疡诊断及鉴别一、口腔粘膜的结构及功能特点口腔粘膜湿润衬里有角化和非角化结构，具有皮肤和消化道粘膜的某些特点。组织学结构：口腔粘膜的结构及功能功能上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止微生物进入深层组织的牢固天然生理屏障。破损易造成病菌入侵。感觉功能：冷、热、触、压、味觉。血管神经丰富，对疼痛敏感。保护功能：如阻止微生物侵袭，抵抗一定的压力。口腔粘膜渗透性小，只对小分子有渗透作用，主要在舌腹和口底。助消化功能：能分泌唾液，助于说话咀嚼、吞咽消化。口腔粘膜的结构及功能特点：口腔粘膜湿润衬里有角化和非角化结构，具有皮肤和消化道粘膜的某些特点。定义溃疡是上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。口腔溃疡概述口腔溃疡与糜烂的区别心怀梦想路致远方HAVEADREAMANDTRAVELFAR许多疾病可以引起口腔黏膜溃疡，口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。尽管病因不同，但溃疡的表现基本一致，有其共同的特征，因此造成临床上诊断上的困难。口腔溃疡概述口腔溃疡概述复发性口腔溃疡、创伤性溃疡等。原发性溃疡：125,000如肿瘤性溃疡、疱疹性溃疡等。临床上常以病因划分或以临床特征划分。继发性溃疡：150,000（一）、复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU)是口腔粘膜病中最常见的一种疾病。轻型的特点：1、溃疡周期性反复发作，有自限性。2、表现为非角化粘膜上黄、红、凹、痛圆形或椭圆形小溃疡，数目1－2个，黄豆大小，灼痛明显。3、溃疡一般7－10天可愈合，愈合不留瘢痕。疱疹型型的特点：1、同时发作的溃疡数目可达十几个或几十个，散在分布呈口炎形式，病损不具成簇性。2、疼痛较复发性轻型口腔溃疡更明显。3、唾液增多，淋巴结大，可低热或头痛。其它特点同复发性轻型口腔溃疡（一）、复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU)复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU)（一）、复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU)重型口疮（腺周口疮）的特点：1、溃疡达1－2cm，甚至更大。大溃疡数目常为1－2个，溃疡形状不规则，边缘不齐，弹坑状，达粘膜下腺体组织，基底微硬。2、溃疡一般持续1－2个月才能愈合有的更长，溃疡愈合后在局部遗留瘢痕其它特点同复发性口腔溃疡相似。又名口、眼、生殖器三联症特点：口腔同复发性口腔溃疡相似。眼可有结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，严重者有虹膜睫状体炎和前房积液。白塞病又名口、眼、生殖器三联症特点：3、生殖器溃疡与口腔溃疡相似，但间隔期较口腔溃疡长4、皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿等，皮肤针刺反应阳性率可达60%。（二）白塞病舌系带溃疡特点：多见于舌系带较短的婴儿。患儿常做吸吮（因母乳喂养）或咳嗽动作。下切牙切缘磨擦舌系带及周围粘膜产生溃疡，质地较韧。创伤性溃疡褥疮性溃疡（三）、创伤性溃疡特点：多见成年人，尤其老年人。病损位于刺激物附近物。其外形与刺激物形状相吻合，溃疡凹陷、底深边缘可隆起。溃疡疼痛不明显去除局部机械刺激溃疡可很快消退。创伤性溃疡粘膜血疱特点：有咀嚼不慎咬伤史或脆硬食物致伤史。紫红血疱常位于颊粘膜线上下，平坦或半球状，疼痛不明显。软腭处血疱大而平坦，疱壁贴附于粘膜面或伴糜烂渗出，疼痛明显，影响吞咽。（三）、创伤性溃疡（四）、结核性溃疡特征有结核病史或结核病人接触史。口腔粘膜出现深大溃疡，基底呈粟粒状小结节，溃疡边缘不整齐，微隆起成倒凹状，表面有伪膜。基底不硬涂片抗酸染色可见结核杆菌。组织病理可见结核肉芽肿表现。