电测听声阻抗.ppt

声反射对面瘫的定位镫骨肌反射的有无，可判断面瘫病损在镫骨肌支的远端或近端，对减压手术有参考价值。反射存在表示病变位置较浅，手术容易达到。镫骨肌较面肌恢复早，可提示面瘫恢复的信息。第85页,共88页，星期六，2024年，6月第86页,共88页，星期六，2024年，6月第87页,共88页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第88页,共88页，星期六，2024年，6月第53页,共88页，星期六，2024年，6月A型鼓室功能曲线：

波峰正常，峰点中耳压力在+50daPa

成年人声顺值在0.3～1.6ml

标志鼓膜完整，活动正常；有完整的中耳含气腔；耳咽管功能正常。第54页,共88页，星期六，2024年，6月20040002000.511.5A型鼓室功能曲线daPaml第55页,共88页，星期六，2024年，6月波峰变低，峰点中耳压力在+50daPa标志鼓膜完整，有完整的中耳含气腔；耳咽管功能正常,鼓膜活动度减低；可见于中耳系统劲度增加的疾病，如：耳硬化症，鼓室硬化症，鼓膜增厚斑痕。AS型鼓室功能曲线第56页,共88页，星期六，2024年，6月20040002000.511.5AS型鼓室功能曲线daPaml第57页,共88页，星期六，2024年，6月波峰增高，峰点中耳压力在+50daPa标志鼓膜完整，有完整的中耳含气腔；耳咽管功能正常，鼓膜活动增加；见于鼓膜松弛的疾病，如：鼓膜萎缩，听骨链中断。AD型鼓室功能曲线第58页,共88页，星期六，2024年，6月20040002000.511.5AD型鼓室功能曲线daPaml第59页,共88页，星期六，2024年，6月B型平坦型标志鼓膜完整，鼓膜和听骨链不活动，中耳内基本无含气空腔。劲度明显增加，如：粘连性中耳炎，中耳积液，鼓室大肿物。B型鼓室功能曲线第60页,共88页，星期六，2024年，6月应注意和中耳有耵聍或鼓膜穿孔耳咽管闭塞相鉴别。第61页,共88页，星期六，2024年，6月20040002000.511.5B型鼓室功能曲线daPaml第62页,共88页，星期六，2024年，6月负压型：有波峰，峰压点在-100daPa或更低标志鼓膜完整，活动正常；耳咽管功能不良；中耳腔负压。如：卡他性中耳炎，中有可能中耳有少量积液。C型鼓室功能曲线第63页,共88页，星期六，2024年，6月20040002000.511.5100C型鼓室功能曲线daPaml第64页,共88页，星期六，2024年，6月峰点高度，峰点所对应的中耳腔的压力，上升坡度是否对称平滑。对鼓室功能曲线的分析第65页,共88页，星期六，2024年，6月对鼓室功能曲线的分析表现为低平鼓室导抗曲线上附加小的节律性波动，多见于鼓室血管性肿物第66页,共88页，星期六，2024年，6月上升坡度是否对称平滑第67页,共88页，星期六，2024年，6月上升坡度是否对称平滑第68页,共88页，星期六，2024年，6月上升坡度是否对称平滑第69页,共88页，星期六，2024年，6月镫骨肌反射第70页,共88页，星期六，2024年，6月一侧耳给声，可以诱发出两侧镫骨肌收缩，这一反射活动称为镫骨肌反射。第71页,共88页，星期六，2024年，6月主要生理作用(1)扩展了耳感受环境声音强度的动态范围(2)保护内耳免受强声伤害(3)减低对内源声的感受(4)减小中耳共振效应(5)提高声源定位能力(6)调节耳蜗内液体压力与气压(7)锁定需要的声音。镫骨肌反射是一不随意义的反射活动,当镫骨肌收缩时鼓膜的声顺值发生改变。第72页,共88页，星期六，2024年，6月毛细胞?螺旋神经节?耳蜗神经核?斜方体（第一级神经元）（第二级神经元）同侧面神经核?面神经?同侧镫骨肌（第三级神经元）同侧镫骨肌反射弧第73页,共88页，星期六，2024年，6月毛细胞?螺旋神经节?耳蜗神经核?内上橄榄核对侧面神经核?面神经?对侧镫骨肌对侧镫骨肌反射弧第一级神经元第二级神经元第三级神经元第四级神经元第74页,共88页，星期六，2024年，6月极少数“正常人”可能2000、4000Hz引不出声反射，一般以500、1000Hz为准听力正常人有对上述四个频率都引不出反射者，可能由于镫骨肌键先天缺损所致，这种情况极少，约在0.03%以下。第75页,共88页，星期六，2024年，6月交叉声反射—