盐酸利托君注射液用药的观察和护理.ppt

关于盐酸利托君注射液用药的观察和护理盐酸利托君商品名：安宝规格：注射剂：5ml：50mg／支片剂：10mg×10片／盒药理作用：是B一肾上腺能受体激动剂的一种，能有效的抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，延长孕周，阻止早产的药物。第2页,共17页，星期六，2024年，5月适应症预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩。第3页,共17页，星期六，2024年，5月盐酸利托君注射液用法用量：100mg利托君+5%GS500ml（0.2mg/ml)，糖尿病孕妇可用生理盐水。密切观察滴注速度，开始时应控制滴速使剂量为5滴/分钟，每10分钟增加5滴/分，直至达到预期效果，通常保持在15-35滴/分，待宫缩停止，继续输注至少12-18小时。（注：静脉滴注盐酸利托君注射液常用浓度、滴速换算表）第4页,共17页，星期六，2024年，5月利托君静滴注射液常用浓度、滴速换算表输注剂量（mg/min）配制浓度滴速（滴/分钟）0.05100mg/500ml(0.2mg/ml)50.10100.15150.25250.35351ml=20滴第5页,共17页，星期六，2024年，5月盐酸利托君片剂用法用量：维持治疗可采用片剂或遵医嘱。静脉滴注结束前30分钟开始口服质量，最初24小时口服剂量为2小时1片（10mg），此后每4-6小时1-2片（10-20mg），每日总剂量不超过12片（120mg）。每天常用维持剂量在80-120mg（8-12片）之间，平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药。或遵医嘱。第6页,共17页，星期六，2024年，5月利托君的观察不良反应：静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐。其他不良反应：心血管系统：室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难。肝脏：出现肝功能损害。第7页,共17页，星期六，2024年，5月利托君的观察血液系统：罕见血小板减少。精神神经系统：出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、罕见出汗、眩晕。消化系统：恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。过敏症：皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀。给药部位：有时会有血管痛、静脉炎出现。其他：一过性血糖升高。第8页,共17页，星期六，2024年，5月利托君的观察注意事项：对于紧急入院的患者，医生应对子宫颈口的开大、展平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方案后，严密监护下给药，应避免不必要的用药。静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心跳每分钟可能增加25次以上，但通常很少见。为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应保持左侧卧位。滴注药量超过0.2mg/min可能会增加不良反应，应加强监护。第9页,共17页，星期六，2024年，5月利托君的观察避免用于心脏病或潜在心脏病人。在延长输液期间，密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用。停药后24小时内转为正常。本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告，原因包括患有心脏病、持续性心动过速(超过140次/分)、子痫以及与皮质类固醇并用，因此要严密监测患者，避免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。第10页,共17页，星期六，2024年，5月盐酸利托君禁忌症：本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：--分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。--子娴及严重的先兆子娴。--胎死腹中。--绒毛膜羊膜炎。--孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。--肺性高血压。--孕妇甲状腺机能亢进。--未控制之糖尿病患者。--重度高血压。--对本品中任何成分过敏者。第11页,共17页，星期六，2024年，5月用药护理原则：遵循护理流程制度严格三查七对制度