疼痛的评估与记录.ppt

关于疼痛的评估与记录疼痛的分类垂直V形列表短暂性疼痛一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起，持续时间短暂急性疼痛急剧发病，持续时间短，也可呈持续状态常有较明显的损伤存在慢性疼痛发病缓慢或由急性疼痛转化而来，持续时间长，亦可呈间断发作很多慢性疼痛查不出明显的损伤第2页,共8页，星期六，2024年，5月数字评分法疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛（不影响睡眠）1-3分安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入睡浅）4-6分安静平卧时有疼痛，影响睡眠4分：安静平卧时间隙疼痛5分：安静平卧时持续疼痛6分：安静平卧时疼痛较重重度疼痛（睡眠严重受扰）7-10分翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡8分：持续疼痛难忍，全身大汗9分：剧烈疼痛无法忍受10分：最疼痛，生不如死第3页,共8页，星期六，2024年，5月面部表情疼痛量表（FPS-R）疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。第4页,共8页，星期六，2024年，5月疼痛评估的频度常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估特殊情况：镇痛治疗方案更改后：-非消化道给药后的30min-口服给药后的1h-静脉给药后15min当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评估第5页,共8页，星期六，2024年，5月疼痛缓解效果分级完全缓解疼痛完全消失文本文本部分缓解疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活轻度缓解疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰无效疼痛无减轻感第6页,共8页，星期六，2024年，5月如何进行疼痛评估的记录？当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。非消化道给药后的30分钟，口服给药后的1h,静脉给药后15分钟须记录疼痛评分结果，以后每30分钟评估一次，直至≤3分。第7页,共8页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第8页,共8页，星期六，2024年，5月