精神和行为障碍的诊断工具.ppt

*指导…ICD-10PC第Ⅴ章的起草以基础保健医生和其他基础保健工作者的经验和需求为基础。简短、使用方便，并以治疗为导向，包含医生和其他基础保健工作人员如何帮助精神障碍患者的基本常识。为需要初级保健医生单独进行诊断的时候提供指导。它还指导该对患者及家人说些什么，如何进行咨询，怎样开药及什么情况下进行专家会诊等等。以易于理解的方式为初级保健工作者提供有关精神卫生科学的知识。第57页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*编写原则…简洁易懂使用方便提供处理建议（包括治疗）与ICD-10第Ⅴ章配套使初级保健机构可靠地使用（即：不同的使用者作出相同的诊断。）世界不同地区的初级保健工作者都可以很容易掌握此系统。第58页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*ICD-10PC的恰当性、易用性和信度精神障碍分类的基础保健版本，其国际起草小组由对基础卫生保健中的精神卫生问题怀有特殊兴趣的全科医生、家庭医生、精神卫生工作者、公共卫生专家、社会工作者、精神病学家及心理学家组成。草案由精神卫生和基础卫生保健工作者共同审阅。经过两轮修改之后，分类系统在40多个国家由500多名基础保健医生进行现场测试以评价其恰当性、易用性和信度。第59页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*选取过程中考虑的要素…公共卫生的重要性（即疾病的发病率、患病率或死亡率、致残率，给家庭和社区增加的负担，需要的健康资源）；存在有效而可接受的治疗措施（即：初级保健能够为患者或其家庭提供很可能有益的干预措施，并且能够为患者和社区所接受；诊断和处理的一致性（即：初级保健工作者与精神科医生对疾病的诊断和处理意见基本一致）；第60页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*选取过程中考虑的要素…跨文化的适用性（即：有关识别和处理的建议适用于不同的文化背景和卫生保健系统）；与ICD-10分类体系的一致性（即：每一诊断及诊断类别都能与ICD-10相对应）。注：ICD-10PC第Ⅴ章从实用出发将ICD-10第Ⅴ章中的457个类别代之为25个类别；它涵盖了ICD-10第Ⅴ章中的常见精神障碍。作为一个分类系统，它“应有尽有，泾渭分明”，虽然简单，但与ICD-10的主要内容相应，且在附录中提供了二者的交叉对照，显示了详细的专科类别对应到ICD-10PC中的高度浓缩。第61页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*初级保健分类的两个版本ICD-10PC第Ⅴ章从实用出发分为两个版本：简明版（包括25种疾病）适用于接受过医疗培训的工作者。超简版（包括6种疾病）适用于其他初级保健工作者。（本课程重点介绍内容）第62页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*CCMD中国精神疾病分类方案与诊断标准第63页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*CCMD“中国精神疾病分类方案与诊断标准”CCMD-2-R.《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订本.南京:东南大学出版社，1995年CCMD-3-R2001年第64页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*关于CCMD的修订为了解决CCMD-2R应用过程中存在的一些争议，以及与国际分类和诊断标准接轨，国内相关人员做了大量工作，为CCMD-3文本编写工作建立了良好的数据基础。修订时一般都要参照以往CCMD版本和ICD-10，以及DSM-Ⅳ等国际分类与诊断标准，使其具有更高的信度、效度和实用性。第65页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*CCMD的修订受DSM、ICD的影响以同性恋为例：2001年4月20日，第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》将“同性恋”从精神疾病名单中剔除，实现了中国同性恋非病理化。但这比美国晚了19年，比世界卫生组织将“同性恋”从“ICD-10精神与行为障碍分类”名单上删除晚了7年。第66页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*我国使用的多轴诊断系统CCMD-3工作组根据我国具体情况，提出七轴诊断系统,七轴诊断与CCMD配套使用更能满足临床需要，其方法比较简明和容易接受，有利于全面分析精神障碍病人的总体临床状况.参考文献:陈彦方等：抗精神病电疗，北京中国广播电视出版社199281～145页肖春玲，陈彦方，韦君美等．精神分裂症382例七轴诊断分析，中国临床心理学杂志，2000，2：79～82．陈忠，肖春玲，陈彦方等．酒精所致精神障碍80例七轴诊断分析，临床精神医学杂志，1998，4：215～217．第67页,共80页，5月，星期六，2024年，5月*七轴诊断的内容轴1(X1)精神障