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骨肿瘤的消融治疗
王会;胡继红;赵卫
【摘要】Imaging-guidedthermalablationtechniqueshavebeenwidely
appliedintheclinicaltreatmentforallkindsofsolidtumors.Inrecent
years,thistechniquehasbeenpreliminaryemployedintheclinical
treatmentforbonetumorsanditcaneffectivelyrelievethepaincausedby
thebonetumors.Thermalablationtechniqueprovidesaneffective
therapeuticalternativeforpatientswithinoperablemetastaticbone
tumors.Thethermalablationtechniquesnowusedinclinicalpractice
includeradiofrequencyablation,microwaveablation,high-intensity
focusedultrasoundablationandthetissue-freezingablation(cryoabla-
tion).Thispaperaimstomakeacomprehensivereviewofthebasic
principles,theapplicationextentandtreatmenteffectofthethermal
ablationtherapyforbonetumors.%影像导向下消融技术已广泛应用于全身各
种实体肿瘤的治疗.近年该技术逐渐应用到骨肿瘤的治疗.消融治疗能有效缓解肿瘤
引起的疼痛,为临床失去外科手术的骨肿瘤患者提供了一项有效的治疗选择.本文从
射频消融,微波消融,高强度能量聚焦消融以及冷冻消融治疗骨肿瘤的原理、应用范
围、治疗效果进行综述.
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2012(021)010
【总页数】5页(P879-883)
【关键词】骨肿瘤;射频消融,微波消融;高强度聚焦超声;冷冻治疗
【作者】王会;胡继红;赵卫
【作者单位】650031昆明医科大学第一附属医院影像中心;650031昆明医科大学
第一附属医院影像中心;650031昆明医科大学第一附属医院影像中心
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
骨骼是全身转移瘤的好发部位之一，占全身转移性肿瘤15%～20%，在死于恶性
肿瘤的患者中约有36%患者发生脊柱转移。原发性骨与软组织肿瘤仅占全身肿瘤
的2%～3%，其中1/3是恶性肿瘤，多数临床确诊时已经发生远处转移。消融技
术应用于骨肿瘤的局部介入治疗，得益于微创的理念和现代医疗技术的发展，在临
床应用中越来越受重视［1］。消融模式的选择应根据具体的病例确定。
1射频消融（radiofrequencyablation，RFA）
1.1原理及临床应用进展
RFA是在影像导向下，将电极置入肿瘤中心，通过射频消融仪测控单元和计算机
控制，将频率为460kHz～500kHz的射频电流通过消融电极传送到肿瘤内的一
种热凝固疗法。射频电极可产生一个椭圆形高温区，使中心温度达到90～100℃，
从而使肿瘤组织脱水、干燥，继而产生凝固性坏死，起到灭活肿瘤组织的作用。同
时，肿瘤周围组织凝固坏死形成一个反应带，切断肿瘤血供并防止肿瘤转移。
肿瘤RFA的疗效主要取决于消融灶的范围、形状及其内在温度分布情况，而肿瘤
RFA治疗过程中热场分布和热传导情况是一项重要参数。在大量动物实验基础上
以及临床试验中表明骨肿瘤组织在50℃时，4～6min即发生不可逆的细胞坏死，
30min即可杀死全部骨肿瘤细胞［2-3］。骨皮质和骨髓的消融范围明显不同，
骨皮质能限制热量的分布和传导，具有明显的隔热作用。所以完整的骨皮质可有效
限制热量传导、保护重要器官不受热力损伤，提高治疗的安全性。对溶骨性伴有软
组织的病灶更为适宜。消融范围应包括消融肿瘤和正常邻近骨及组织的交界区。
国内外报道较多的是RFA治疗骨样骨瘤，Rimondi等［
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