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临床“危急值”报告管理制度及工作流程

一、制定目的及范围

为提高临床医疗质量，确保患者安全，特制定临床“危急值”报告管理制度。本制度适用于医院各科室，涵盖危急值的识别、报告、确认及处理流程，旨在规范危急值的管理，减少医疗差错，提升医护人员的应急反应能力。

二、危急值的定义及分类

危急值是指在临床检验中，检测结果明显偏离正常范围，可能对患者的健康或生命造成威胁的结果。根据不同的检验项目，危急值可分为以下几类：

1.生化检验危急值

2.血液学检验危急值

3.微生物检验危急值

4.影像学检查危急值

三、危急值报告原则

1.报告必须及时、准确，确保医护人员在第一时间内获得危急值信息。

2.报告应遵循“谁检验、谁报告”的原则，确保责任明确。

3.报告内容需包括患者基本信息、检验项目、检验结果及临床建议。

4.所有危急值报告需记录在案，以备后续查阅和分析。

四、危急值报告流程

1.危急值的识别

检验科在进行检验时，需根据预设的危急值标准，及时识别出危急值结果。

检验人员应定期参加培训，熟悉各项检验的危急值标准，确保识别准确。

2.危急值的报告

一旦识别出危急值，检验人员需立即通过医院信息系统或电话方式向临床医生报告。

报告时需提供完整的检验信息，包括患者姓名、住院号、检验项目、结果及临床建议。

报告后，检验人员需记录报告时间及接收医生信息，以备后续追踪。

3.危急值的确认

临床医生在接到报告后，应立即确认危急值的真实性。

医生需根据临床情况，决定是否需要重复检验或采取紧急处理措施。

确认后，医生需在医院信息系统中记录确认时间及处理意见。

4.危急值的处理

医生根据危急值的性质，采取相应的处理措施。

处理措施包括但不限于：

立即进行临床干预

通知相关科室进行协作

记录处理结果及后续观察

5.危急值的反馈与记录

所有危急值的处理结果需在医院信息系统中进行记录，确保信息的完整性。

定期对危急值报告进行统计分析，评估报告的及时性和准确性，发现问题并进行改进。

五、培训与考核

为确保危急值报告流程的有效实施，医院需定期对医护人员进行培训。

培训内容包括危急值的识别标准、报告流程及处理措施。

考核应结合实际案例，评估医护人员对危急值管理制度的理解和执行能力。

六、制度的评估与改进

本制度实施后，医院应定期对危急值报告管理进行评估。

评估内容包括报告的及时性、准确性及处理效果。

根据评估结果，适时对制度进行修订和完善，确保其适应临床实际需求。

七、附则

本制度自发布之日起实施，所有医护人员应严格遵守。

如有未尽事宜，按医院相关规定执行。

本制度由医院质量管理部门负责解释与修订。

通过以上制度的实施，旨在建立一套高效、规范的临床“危急值”报告管理流程，确保患者在危急情况下能够得到及时、有效的医疗干预，提升医院整体医疗服务质量。