血必净的适应症课件.ppt

血必净的适应症血必净的作用靶点血必净血必净血必净靶点一：内毒素靶点二：炎性介质靶点三：免疫功能靶点四：凝血平衡靶点五：保护组织器官集束治疗血必净的适应症内毒素攻击7天内，血必净组死亡率明显低于模型组（P0.05）死亡率100%40%0.00.40.81.2内毒素组血必净组血必净注射液药效学毒理学研究文献强效拮抗内毒素靶点一：内毒素血必净的适应症min血清TNF-α水平(μg/L)血必净对内毒素攻击后的TNF-α失控性释放有强效的抑制作用P0.05雪琳.SIRS和MODS防治新对策的实验研究——血必净的药效学观察[J].中国危重病急救医学,1997,9(12):720-723N=24T=120min920ug/L抑制早期炎性因子-TNF-α内毒素攻击组内毒素攻击+?血必净防治组0200400600800100012000306090120靶点二：炎性介质血必净的适应症HMGB1（高迁移率族蛋白）早期炎症介质如肿瘤坏死因子（TNF-α）白细胞介素-1（IL-1）等然而，临床前研究显示TNF-α、IL-1的拮抗剂并不能改善脓毒症症状及病死率。提示——存在早期致炎因子以外的重要细胞因子参与了脓毒症致死效应。靶点二：炎性介质抑制晚期炎性因子-HMGB1血必净的适应症HMGB1（高迁移率族蛋白）1999，WANG等发现LPS刺激16小时，巨噬细胞释放一种核蛋白，即HMGB1。HMGB1抗体可明显降低LPS小鼠死亡率。2000，姚咏明等成功重复WANG的实验，并把HMGB1的动力学时间提前到6小时。更多的研究显示，HMGB1与早期炎症介质互为正反馈抑制晚期炎性因子-HMGB1靶点二：炎性介质血必净的适应症靶点二：炎性介质

抑制晚期炎性因子-HMGB1血必净的适应症靶点二：炎性介质姚咏明等的基础研究显示血必净注射液在拮抗内毒素，抑制TNF-α的同时*，可下调HMGB1的水平*，从而阻断炎症级联瀑布反应。***李银平,乔佑杰，武子霞，姚咏明，于燕，吴瑶，血必净注射液对脓毒症大鼠高迁移率族蛋白B1的影响[J].中国危重病急救医学.2007,19(4):239-241.*王今达，雪林.细菌、内毒素、炎症介质并治——治疗重症脓毒症的新对策[J].中国危重病急救医学，1998，10(6)：323-325.抑制晚期炎性因子-HMGB1靶点三：免疫功能*李利根,柴家科.重度烧伤患者免疫细胞凋亡及单核细胞HLA-DR抗原表达改变及意义.西南国防医药,2006,10(5):474-476.*张畔,曹书华.血必净对多脏器功能障碍综合征单核细胞HLA-DR表达影响的研究.中国中西医结合急救杂志,2002,1(1):21-23.*研究结果显示：血必净对内皮细胞有一定的保护作用，可阻断MODS病情的发生发展，使MODS患者的病情严重程度即APACHEⅢ评分下降。靶点四：凝血系统保护MODS患者内皮细胞，降低APACHEⅢ评分*常文秀,高红梅,曹书华.血必净对多器官功能障碍综合征内皮细胞的保护作用.天津医药,2005,11(11):685-687靶点四：凝血系统有效恢复凝血与纤溶系统的动态平衡*刘晓蓉,任新生,徐杰等.血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察.中国中西医结合急救杂志,2006,7(4):252.靶点五：保护组织器官迅速改善脓毒性休克组织低灌注和氧代谢障碍脓毒性休克患者由于失控的炎症反应导致早期高排低阻的血流动力学变化，同时伴有动静脉血氧分压差缩小、血清Lac浓度升高等氧供需失衡，以及介导多种细胞因子的释放，临床上主要表现为组织低灌注、低血压、细胞缺氧、酸中毒等表现。靶点五：保护组织器官血必净干预后能迅速逆转脓毒性休克的血流动力学异常，明显改善外周血管功能，降低肺血管阻力，改善心功能*茅尧生,吕铁等.血必净注射液对脓毒性休克患者血流动力学和氧代谢的影响.中国危重病急救医学,2007,10(10):627-628.迅速改善脓毒性休克组织低灌注和氧代谢障碍血必净的适应症靶点一：内毒素靶点二：炎性介质靶点三：免疫功能靶点四：凝血平衡靶点五：保护组织器官集束治疗血必净的适应症商品名：血必净?注射液主要成分：红花、赤芍、川芎、丹参、当归性状：棕黄色至