《现场急救知识与技能》教案 第7课 现场急救的基本技能（五）.docx

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课题

现场急救的基本技能（五）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握固定术的操作要点和注意事项

（2）能够根据伤病员的伤情采取正确的外伤救护技术

素质目标：

（1）培养“时间就是生命”的现场急救理念，强化爱护和尊重伤病员的爱伤观念

（2）能够勇于担当，善于作为，努力为生命保驾护航

教学重难点

教学重点：固定术的操作要点和注意事项

教学难点：能够根据伤病员的伤情采取正确的外伤救护技术

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

问题导入

【教师】提出以下问题：

你知道哪些应对骨折伤员的固定方法？

【学生】聆听、思考、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解固定术

三、固定术

固定术主要用于骨折的伤病员。骨折是指骨的完整性和连续性中断。及时、准确的固定有助于减少骨折部位活动，减轻伤病员痛苦，避免血管、神经、骨骼及软组织的进一步损伤，从而预防休克，为伤病员的进一步搬运提供有利条件。

（一）固定材料

（1）最理想的固定材料是夹板，有木质夹板、金属夹板、充气夹板和塑料夹板等。紧急情况下，可以就地取材，选用竹板、硬纸板、杂志、雨伞、树枝、木棍等，也可利用健侧肢体或躯干进行临时固定。

（2）用于垫衬的敷料有棉花、毛巾、布块、衣服等。

（3）用于包扎和捆绑夹板的材料有三角巾、绷带、腰带、头巾、布带等，但不能用铁丝、电线。

（二）固定原则

（1）如果现场对生命安全有威胁，要先将伤病员移至安全区。

（2）固定前先检查意识、呼吸、脉搏，处理严重出血。

（3）如果有畸形，可按畸形位置固定。

（4）夹板等固定材料不可直接接触皮肤，应先加衬垫，尤其是骨突出处或神经、血管浅表部位。

（5）夹板长短要合适，夹板长度与宽度要与骨折的肢体相适应。夹板长度须超过骨折部位上、下两个关节，即“超关节固定”原则；固定时取功能位（能使肢体发挥最大功能的位置），除固定骨折部位上、下端外，还要固定上、下两关节。

（6）固定应松紧适度，牢固可靠但不影响血液循环。固定肢体时，要将指（趾）端露出，以便观察末梢血液循环情况。

（7）固定伤肢后，如有可能，应将伤肢抬高。

（三）固定方法

1．锁骨骨折固定

锁骨骨折常因跌倒时手掌、肘部或肩部着地，使锁骨受到间接压力导致，通常表现为锁骨变形、局部血肿、患侧肩胛下垂、肩部活动时疼痛加重。

【教师】利用多媒体展示“锁骨骨折三角巾固定”和“锁骨骨折‘T’形夹板固定”图片，并进行讲解

操作方法：将两肩外展，先在两腋前上方放置衬垫，然后将折叠成带状的三角巾（或用宽布带）呈“8”字形环绕双肩，最后拉紧三角巾的两头在背后打结。如有条件，也可使用“T”形夹板贴于背后，在两肩和腰部各用绷带包扎固定。

2．上肢骨折固定

（1）上臂骨折固定

上臂骨折常由摔倒时手或肘着地、外力撞击等导致，通常表现为上臂肿胀、瘀血、疼痛及上肢活动受限，有骨折移位时会出现畸形。

【教师】利用多媒体展示“上臂骨折夹板固定”图片和“上臂骨折三角巾固定”图片，并进行讲解

操作方法：先取两块夹板分别置于上臂内、外侧，夹板与上臂间置衬垫（桡神经紧贴肱骨干，易受损伤，因此要加厚垫保护），然后用布带捆扎固定骨折的上、下端，最后屈曲肘关节90度，用三角巾或布带将上肢悬吊固定于胸前，注意使指端露出，以便检查末梢血液循环情况。若无夹板，可用两条三角巾进行固定，先用一条三角巾将上臂固定于胸侧，再用另一条三角巾将前臂悬吊于胸前。

【教师】提出问题：

上臂骨折固定的注意事项有哪些？

【学生】聆听、思考、讨论、回答问题

【教师】总结学生的回答

对上臂下段骨折（肱骨髁上骨折），现场不宜用夹板固定，以免损伤肱动脉和正中神经，可用三角巾将上肢固定于躯干。

（2）前臂骨折固定

前臂骨折常由摔倒时手或肘着地、外力打击或挤压等导致，主要表现为前臂肿胀、疼痛、皮下瘀斑较严重，有时有骨摩擦感，骨折处可发生侧方移位、重叠、旋转、成角畸形。前臂骨折可为桡骨或尺骨骨折，或者桡骨、尺骨双骨折。

【教师】利用多媒体展示“前臂骨折夹板固定”和“前臂骨折三角巾固定”图片，并进行讲解

操作方法：先将伤病员的肘关节屈曲90度，拇指朝上；然后将两块夹板分别置于前臂内外侧，用绷带固定骨折的上、下端和手掌部；最后用大悬臂带将上肢悬吊于胸前，注意使指端露出，以便检查末梢血液循环情况。若无夹板，可用两条三角巾进行固定，先用一条三角巾将前臂悬吊于胸前，再用另一条三角巾将伤肢固定于胸前。

3．下肢骨折固定

（1）大腿骨折固定

大腿骨粗大，骨折常由巨大外力（被车碰撞、