耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析 .pdfVIP

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析

摘要目的通過检测和分析深圳市耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的

临床分布特点以及耐药性，为指导临床抗生素的使用以及防止该类菌在深圳地

区播散和蔓延提供科学依据。方法本实验室2015年1月～2016年10月通过全

市耐药监测网筛选的美罗培南最低抑菌浓度（MIC）≥2?g/ml肠杆菌科细菌，用

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）和VITEK-II全自动微

生物分析仪完成细菌鉴定，用Kirby-Bauer（K-B）法完成药物敏感实验，用改

良Hodge试验（MHT）完成耐碳青霉烯酶测定，并对临床CRE的耐药情况进

行统计分析。结果本研究150株CRE细菌类型：肺炎克雷伯菌88株、大肠埃

希菌21株、阴沟肠杆菌17株，粘质沙雷菌8株、变形菌7株、产气肠杆菌5

株以及其他4株。细菌分布：中心重症监护室（ICU）64株、呼吸重症监护室（RICU）

22株、神经外科16株、急诊监护室10株、普外科10株、呼吸科8株、老年及

高等病房7株、门诊5株、其他8株。细菌来源：痰液71株、引流液22株、穿

刺液17株、血液12株、尿液11株、分泌液9株、其他8株。临床上CRE对常

用抗菌药物均具有较高的耐药性，除了阿米卡星为47.45%，其余均超过

70.00%。结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药的耐药机制在不同国家和地区之间

存在差异，深圳市作为一个移民城市，外来人口居多，人口流动量大，必须

寻找一种快速、准确的CRE鉴定及耐药机制检测试验方法，为临床抗感染治疗

提供更快、更准确的检测数据，为患者尤其是危重症患者的治疗争取更多的时

间，以及为控制该类菌在本地区播散和蔓延提供科学依据。

关键词耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌；分布特点；耐药性；统计分析

Analysisofclinicalcharacteristicsofdistributionanddrugresistanceof

carbapenem-resistantEnterobacteriaceaeLIANGXun-hong，WUJin-song，

CHENGJin-e，etal.DepartmentofLaboratoryMedicine，ShenzhenCityPeople’

sHospital，Shenzhen518020，China

【Abstract】ObjectiveTodetectandanalyzeclinicalcharacteristicsof

distributionanddrugresistanceofcarbapenem-resistantEnterobacteriaceae（CRE）

inShenzhen，inordertoprovidescientificreferenceforclinicalantibiotics

applicationguidanceandpreventionofdisseminationandpropagationinShenzhen.

MethodsEnterobacteriaceaestrainswithminimalinhibitoryconcentration（MIC）of

meropenem≥2?g/mlwerescreenedbyourlaboratoryduringJanuary2015～October

desorptionandionizationtime-of-flightmassspectrometry（MALDI-TOFMS）and

VITEK-Ⅱfull-automaticmicroorganismanalyzerwereappliedforbacteria

Hodgetest（MHT）wasappliedforcarbapenem-resistantdetection.Statistical

analysiswasmadeonclinicaldrugresistanceofCRE.ResultsThe150CREstrains

included88klebsiellapneumoniae