肿瘤标志物检验（免疫学检验技术课件）.pptx

肿瘤标志物概述

肿瘤标志物概述肿瘤抗原概念细胞癌变过程中出现的新抗原或肿瘤细胞过度或异常表达的抗原物质的总称。动画：TSA、TAA、TM的概念和关系

肿瘤标志物概述肿瘤抗原分类分类1：根据肿瘤抗原的特异性分类1）肿瘤特异性抗原（TSA）：只在肿瘤细胞上有，正常细胞没有。2）肿瘤相关抗原（TAA）：肿瘤细胞和正常细胞上均有表达，在肿瘤细胞上可明显增高。

肿瘤标志物概述肿瘤抗原分类分类2：根据肿瘤抗原产生的机制分类1）化学或物理因素诱发的肿瘤抗原2）病毒诱发的肿瘤抗原3）自发肿瘤抗原4）正常细胞成分的异常表达

肿瘤标志物概述机体的抗肿瘤免疫效应机制（1）非特异性免疫（2）特异性免疫1）细胞免疫—主要2）体液免疫—次要

肿瘤标志物概述肿瘤的免疫逃逸机制（1）与肿瘤细胞有关的因素1）肿瘤细胞不表达肿瘤抗原或发生抗原调变；2）肿瘤细胞生长迅速，超过机体的清除能力；3）肿瘤细胞缺乏MHCⅠ类分子，不能提呈肿瘤抗原；4）肿瘤细胞分泌CK，抑制机体抗肿瘤免疫应答；5）肿瘤细胞表达FasL，介导肿瘤特异性T细胞凋亡；6）肿瘤细胞不表达或低表达B7，T细胞缺乏活化第二信号；7）肿瘤细胞表达bcl等原癌基因，下调Fas，肿瘤细胞抗凋亡。

肿瘤标志物概述肿瘤的免疫逃逸机制（2）与机体有关的因素1）肿瘤细胞缺乏有效的肿瘤抗原表位，难以启动抗肿瘤免疫；2）肿瘤细胞的MHC分子发生改变，影响对肿瘤抗原的提呈；3）肿瘤细胞不能正常表达B7，影响T细胞活化；4）肿瘤患者血清中存在封闭因子，抑制CTL的作用；5）肿瘤细胞可产生免疫抑制因子；6）肿瘤细胞表达FasL，诱导CTL凋亡。

肿瘤标志物概述肿瘤标志物（TM）概念在恶性肿瘤发生发展的过程中，由肿瘤细胞合成、分泌，或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，存在于血液、体液、细胞和组织中。动画：TSA、TAA、TM的概念和关系

肿瘤标志物概述肿瘤标志物（TM）分类1）胚胎抗原类（AFP/CEA）2）糖链抗原类（CA125/CA199/CA153）3）酶类(PSA)4）激素类（HCG/NSE）5）蛋白质类（Fer/BJP）6）其他产物类

肿瘤标志物概述肿瘤标志物（TM）分类

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物检查AFP在胎儿期分别由卵黄囊和胎肝合成，在胎儿出生后18个月，AFP浓度下降。在原发性肝癌、睾丸癌、卵巢畸胎瘤等可增高。甲胎蛋白（AFP）原发性肝癌参考值：健康成人＜20μg/L（CLIA）

肿瘤标志物检查癌胚抗原（CEA）在胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后组织内含量很低。在结直肠癌等胃肠道恶性肿瘤，乳腺癌、肺癌等可增高。参考值：健康成人＜2.5μg/L（CLIA）结直肠癌

肿瘤标志物检查胰腺癌新型、敏感、特异的标志物。在肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也可升高。胰胚胎抗原（POA）胰腺癌参考值：健康人POA＜7kU/L（RIA）

肿瘤标志物检查上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，黏液卵巢癌不表达。CA125子宫内膜癌

肿瘤标志物检查CA15-3主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌细胞表达，为乳腺癌术后复发监测的最佳指标。乳腺癌

肿瘤标志物检查胰腺癌和结直肠癌的标志物，血清CA19-9阳性临界值为37kU/L。CA19-9结直肠胰腺

肿瘤标志物检查PSA是目前前列腺癌最理想的TM，用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。前列腺特异性抗原（PSA）前列腺癌

肿瘤标志物检查神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的TM。小细胞肺癌

肿瘤标志物检查人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotrophin，HCG）妊娠期胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白激素，有α和β二种亚基。α亚基结构与卵泡刺激素（FSH）、黄体酮生成素（LH）和促甲状腺素（TSH）相似。β亚基则是其特有的，以特殊的免疫试验可测定HCG的β亚单位。β-HCG是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的标志物。人绒毛膜促性腺激素（HCG）