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经口气管插管
3种固定方法效果的比较研究背景气管插管是临床上急救复苏、开放气道最常用的方法气管插管固定的方法很多，评价效果不一对象选取2007年1月至2008年1月在我院急诊科施行经口气管插管的患者120例，均无口腔疾患及精神病患男性患者78例，年龄（56.4±6.5）女性患者42例，年龄（51.2±7.3）通过检索随机数字表将120名样本随机分为A、B、C3组，每组40例A组：采用环绕式固定法（Lillehei法）B组：采用“工”型胶布固定法C组：采用传统方法3组在年龄、性别、病种，药物镇静情况、口腔护理方法等方面经统计学检验均无显著差异（P0.05），具有可比性0102分组方法A组环绕式固定法（Lillehei法）B组C组“工”型胶布固定法传统方法质量控制研究中使用的气管插管和牙垫均选择同一厂家同一材质操作护士12名，工作年限大于5年统一培训3种固定方法的规范操作技术、口腔护理技术及数据的测量与记录方法评价方法固定效果患者口腔情况操作耗时情况综合评价无位移：插管距门齿或口角的距离无任何改变轻度位移：移动范围在0.5cm以内中度位移：移动范围在0.5～1.5cm，但未导致意外拔管或气管插管滑入单侧支气管中重度位移：移动范围〉1.5cm或导致意外拔管或气管插管滑入单侧支气管中观察指标评定气管插管固定效果评价01口腔无异味、无溃疡，口角无发红、破溃口腔轻度异味、口腔局部粘膜红润但未破溃，口角发红未破溃口腔重度异味、口腔有至少一处溃疡，口角破溃口腔情况评价02节时：所需时间为5min一般：所需时间为5～8min费时：所需时间为8min。最好标出指标评定标准的依据操作耗时评价观察指标评定观察记录表姓名性别年龄疾病分组病例号药物镇静操作者1d初始插管距门齿的距离（cm）2d3d重固定前的距离（cm）重固定后的距离（cm）固定评价口腔情况（3d）耗时情况结果-固定效果的比较x2检验表明3种方法固定效果差异显著A组好于B组B组好于C组A组好于C组耗时的比较
口腔情况比较01x2检验表明3种方法固定方法耗时02A组长于B组03A组长于C组04B组、C组无显著性差异05x2检验表明，3种固定方法口腔情况06B组好于A组且好于C组07A组、C组无显著性差异A组环绕式固定法通过环颈胶布的持续稳固的拉力固定插管，不易受患者出汗或口腔分泌物浸湿对的胶布的影响，固定效果最好01B组“工”型胶布固定法加宽了粘附在皮肤上的胶布的宽度，增加的粘附力，胶布与插管呈垂直固定，增加了插管移位的阻力，固定效果较为满意02C组传统法在3组固定效果中最差，因其固定成双“八”字型，从左右四个角度拉动固定插管，能减少插管左右的移动，但不能很好的减少上下移位，且固定于面颊的胶布较多，加重了患者的面部肌肉的紧张不适03讨论-固定效果的比较
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